Manejo y seguimiento incisivo permanente inmaduro tratado con terapia de regeneración endodóncica y restauración estética

• Autores: Patricia Sosa, Sandra Hernandez
• Localización: Revista de Odontopediatría Latinoamericana, ISSN 2174-0798, Vol. 4, Nº. 0, 2014
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Controle de dente incisivo permanente imaturo tratado com terapia de regeneração endodôntica e restauração estética
  • Immature permanent incisor treated with endodontic regeneration therapy and aesthetic restoration. Management and follow-up.
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    Introducción: La terapia de regeneración endodóncica (TRE) esta indicada para el tratamiento de dientes jóvenes que presentan necrosis pulpar-periodontitis apical ocasionada por trauma dental. El éxito es medido por la eliminación de síntomas y evidencia de reparación ósea, aumento de grosor y longitud en las paredes del conducto logrando la formación radicular y vitalidad pulpar. Este reporte de caso  presenta el manejo de un diente permanente inmaduro traumatizado tratado con RET, su  exitosa resolución y la importancia de seguimientos a largo plazo para preservar la función y estética.  Reporte de caso: Paciente masculino de 9 años se presentó a la Facultad de Odontología UFM. El motivo de consulta fue ¨tengo un diente roto¨. El examen clínico reveló una fractura de esmalte-dentina con compromiso pulpar y radiográficamente, radiolucencia apical en incisivo central superior derecho. El diagnóstico fue necrosis pulpar y periodontitis apical asintomática.  La TRE realizada en dos sesiones consistió en una adecuada desinfección intraconducto, inducción de coágulo y sellado a nivel  cervical con  tapón de MTA. Radiográficamente se observó una completa formación radicular y un puente dentinario a nivel cervical en el seguimiento a 24 meses. La pieza presentaba vitalidad pulpar, pérdida de la restauración y pigmentación coronal. Conclusión: La TRE es eficaz en el manejo de dientes inmaduros permanentes con necrosis pulpar–periodontitis apical. Los seguimientos a largo plazo son imprescindibles para evaluar la efectividad de la técnica y verificar el sellado de la restauración. Se recomienda el uso de un tapón de silicato tricálcico para evitar pigmentación coronal.

  • português

    Introdução: A terapia de regeneração endodôntica (ERT) é indicada para o tratamento de dentes jovens que possuem necrose e infecção periapical causada por trauma dentário. O sucesso é medido pela eliminação de sintomas e evidências de reparação óssea, aumento da espessura e comprimento nas paredes do canal alcançando formação radicular e vitalidade da polpa. Este relato de caso apresenta o acompanhamento de um dente permanente imaturo traumatizado tratado com RET, sua resolução bem sucedida e a importância de acompanhamentos de longo prazo para preservar a função e a estética. Relato de Caso: Um paciente do sexo masculino de 9 anos se apresentou à Faculdade de Odontologia da UFM. O motivo da consulta foi "Tenho um dente quebrado". O exame clínico revelou uma fratura de esmalte-dentina com exposição pulpar e alteração radiográfico, radiolucência apical no incisivo central superior direito. O diagnóstico foi necrose pulpar e infecção apical assintomática. O ERT realizado em duas sessões consistiu em desinfecção intracanal adequada, indução de coágulo e vedação no nível cervical com MTA. Radiograficamente, observou-se formação completa da raiz e uma ponte dentinaria no nível cervical no controle por 24 meses. O dente apresentava vitalidade da polpa, perda de restauração e pigmentação coronaria. Conclusão: O ERT é eficaz no manejo de dentes permanentes imaturos com necrose pulpar-infecção apical. Acompanhamentos de longo prazo são essenciais para avaliar a eficácia da técnica e verificar a vedação da restauração. Recomenda-se o uso de um tampão de silicato tricalcium para evitar pigmentação coronaria.

  • English

    Introduction: Endodontic regeneration therapy (ERT) is indicated for the treatment of young teeth that have pulp necrosis-apical periodontitis caused by dental trauma. Success is measured by the elimination of symptoms and evidence of bone repair, increased thickness and length in the walls of the pulp canal, achieving root formation and pulp vitality. This case report presents the management of a traumatized immature permanent tooth treated with RET, its successful resolution and the importance of long-term follow-ups to preserve function and aesthetics. Case Report: A 9-year-old male patient presented to the UFM Faculty of Dentistry. The reason for consultation was "I have a broken tooth". Clinical and radiographic examination revealed  enamel-dentin fracture with pulp involvement, apical radiolucency in the right upper central incisor. The diagnosis was pulp necrosis and asymptomatic apical periodontitis. The ERT carried out in two sessions consisted of an adequate intracanal disinfection, induction of clot and sealing at the cervical level with MTA plug. Radiographically, a complete root formation and a dentin bridge at the cervical level were observed at the 24-month follow-up. The tooth presented pulp vitality, loss of restoration and coronal pigmentation. Conclusion: ERT is effective in the management of permanent immature teeth with pulp necrosis–apical periodontitis. Long-term follow-up is essential to evaluate the effectiveness of the technique and verify the sealing of the restoration. The use of tricalcium silicate plug is recommended to avoid coronal pigmentation.