Cruce duodenal

• Autores: Aniceto Baltasar Torrejón
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 75, Nº. 5, 2004, págs. 259-266
• Idioma: español
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• Resumen

  • El cruce duodenal consiste en una gastrectomía subtotal vertical con preservación pilórica y un bypass biliopancreático distal con un asa común de 65-100 cm.

    Desde marzo de 1994 a junio de 2003, 482 pacientes se han sometido a un cruce duodenal, 381 por vía abierta y 99 por laparoscopia. El 84% eran mujeres, el 52% superobesos, y hubo 35 conversiones de otra técnica bariátrica previa. El peso inicial medio era de 137 kg (rango, 93-270) y el índice de masa corporal, de 51,56 kg/m2 (37-100).

    Entre los pacientes intervenidos mediante cirugía abierta, 35 (9,18%) presentaron complicaciones graves, con 22 fugas anastomóticas (5,77%), la mitad de ellas duodenoileales. Fueron precisas 20 reintervenciones. Dos pacientes fallecieron por fracaso multiorgánico derivado de fugas, y uno por tromboembolia pulmonar (mortalidad operatoria global del 0,78%).

    En el cruce duodenal por laparoscopia, 6 pacientes precisaron conversión a cirugía abierta. Hubo 13 fugas, con un fallecimiento (mortalidad del 1,01%), y 10 reintervenciones.

    Seis pacientes (1,25%) precisaron alargamiento intestinal por diarrea o hipoproteinemia.

    El porcentaje medio del sobrepeso perdido se sitúa en el 90% a los 5 años para los obesos mórbidos y en el 70% para los superobesos, con un índice de masa corporal final de 27 y 37 kg/m2, respectivamente. La comorbilidad mejora sustancialmente. En cuanto a la calidad de vida, más del 90% tolera todo tipo de alimentos. La frecuencia de las deposiciones puede ser molesta en un 20% de los casos e intolerable en un 2%.