Caracterización de la señal de presión intracraneal y estudio de surelación con la implantación de un shunt en pacientes con hidrocefalia

• Autores: Miguel Fadrique Ruano
• Localización: I Jornada para alumnos de trabajo fin de grado (TFG) y trabajo fin de máster (TFM) / María García Gadañón (ed. lit.), Jesús Poza Crespo (ed. lit.), Roberto Hornero Sánchez (ed. lit.), Daniel Álvarez González (ed. lit.), Gonzalo César Gutiérrez Tobal (ed. lit.), Javier Gómez-Pilar (ed. lit.), Fernando Vaquerizo Villar (ed. lit.), 2019, ISBN 978-84-09-10918-0, pág. 14
• Idioma: español
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  • La Hidrocefalia es una dolencia caracterizada por una acumulación significativa de líquido cefalorraquídeo y un aumento de la presión intracraneal (PIC). Puede aparecer en cualquier rango de edad, por factores tales como lesiones graves en la cabeza o como consecuencia de otras enfermedades. Sin embargo, también puede aparecer sin una causa aparente previa (Hidrocefalia Idiopática). La implantación de una derivación o shunt, que permita liberar la presión drenando el exceso de líquido en el cerebro, suele ser el tratamiento de elección. Sin embargo, no todos los pacientes responden positivamente a él. Para evaluar cada caso concreto, se utilizan pruebas hidrodinámicas como el test de infusión. En él, se incrementa artificialmente la PIC y se monitoriza para evaluar la respuesta hidrodinámica del cerebro. Sin embargo, el resultado del test no predice adecuadamente la respuesta de un paciente a la implantación de un shunt. Por ello, es necesario utilizar métodos alternativos que permitan entender mejor los procesos fisiopatológicos asociados a la Hidrocefalia. El objetivo de este Trabajo Fin de Grado fue analizar las características espectrales de las señales PIC en pacientes con Hidrocefalia para estudiar las posibles diferencias entre aquellos pacientes que respondieron positivamente a la implantación de un shunt y los que no. Para ello, se analizó la señal PIC de un total de 63 pacientes con Hidrocefalia y sometidos a la implantación de un shunt. En todos ellos, la respuesta al tratamiento se determinó un año después de la cirugía. El análisis espectral de las señales se realizó en base a tres parámetros: frecuencia mediana, potencia relativa y entropía de Shannon. Estos parámetros se analizaron en dos bandas de frecuencia: B1 (0.15-0.3 Hz), relacionada con la componente respiratoria de la señal PIC, y B2 (0.67-2.5 Hz), relacionada con la componente cardíaca. Asimismo, se analizaron cuatro etapas en cada registro, relacionados con las fases del test de infusión (basal, inicio de infusión, meseta y recuperación). Para cada registro, se obtuvo el promedio de los tres parámetros con el fin de identificar diferencias en las distribuciones de los pacientes que respondieron a la cirugía y aquellos que no. Además, se observó la evolución de cada fase del test de infusión en los dos grupos de pacientes mediante la comparación de sus pendientes. No se apreciaron diferencias significativas entre los dos grupos de pacientes para los parámetros estudiados. Es necesario continuar la investigación sobre la distinción entre pacientes que han respondido positivamente a la implantación de un shunt y aquellos que no empleando nuevos parámetros espectrales y no lineales.