Gestación con éxito en una paciente con lupus eritematoso sistémico en hemodiálisis

• Autores: L. Álvarez, María Dolores Albero Molina, L. Sánchez Sicilia, Carlos del Pozo Fernández, Ramón López-Menchero Martínez, B. Cabeza
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 24, Nº. 1, 2004, págs. 70-74
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Presentamos el caso de la gestación de una paciente de 29 años en hemodiálisis durante los 18 meses previos, diagnosticada de lupus eritematoso sistémico y en tratamiento sustitutivo renal desde los 11 años incluyendo 2 trasplantes renales, que finalizó el embarazo con éxito. Describimos la evolución de dicha gestación, el plan de tratamiento y revisamos la literatura al respecto. Concluimos que, aunque la gestación en pacientes con tratamiento sustitutivo renal y/o lupus eritematoso sistémico supone un riesgo tanto para la madre como para el feto que aconseja la anticoncepción en mujeres en edad fértil, en los últimos años se ha observado un aumento de las gestaciones con éxito en pacientes con lupus eritematoso sistémico en remisión de la enfermedad durante los meses previos y, en gestantes en diálisis, la intensificación del tratamiento dialítico ha mejorado la supervivencia neonatal hasta cifras en torno al 50%. A destacar la necesidad de establecer una pauta de hemodiálisis diaria, la dificultad en mantener la cifra de hemoglobina en los niveles adecuados en la madre, así como que la prematuridad alcanza a casi la totalidad de los casos.

  • English

    We report a twenty-nine-year-old patient, on renal replacement treatment (including 2 kidney transplants) since she was 11 years old, because of systemic lupus erythematosus. The patient became pregnant on hemodialysis, concluding the pregnancy successfully.l The evolution and management of pregnancy were described and the related literature was revised. We concluded that, although pregnancy on hemodialysis and/or systemic lupus erythematosus patients involves a hgh risk for the mother and the fetus that makes advisable contraception, an increase in success in pregnancies in systemic lupus erythematosus patients on remission during the previous months, has been recently observed. Moreover, the increase of frequency and duration of hemodialysis sessions, has improved the neonatal survival around the 50% in pregnancies on dialysis. We emphasize the difficulty to maintain the mother’s hemoglobin at an adequate target, as well as the high frequency of fetal prematury.