Variables asociadas al éxito de la terapia cognitivo conductual grupal para el insomnio: resultados preliminares

• Belén Terrés-Jiménez ^[1] ; Elena M. Domínguez-Cabañero ^[1] ; Carlos González-Vivas ^[2] ; Beatriz García-Parreño ^[3] ; Sara Diego-Castaño ^[4] ; Mika Aiko Gesler ^[1] ; Manuel De Entrambasaguas ^[1] ; Esther Lorente-Rovira ^[1]
  1. [1] Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  2. [2] Servicio Murciano de Salud
  3. [3] Fundación Lluís Alcanyís
  4. [4] 4 Hospital de Manises, Valencia y Universidad Miguel Hernández (UMH), Elche

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• Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 50, Nº. 5, 2022, págs. 233-240
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Variables associated to success of group cognitive-behavioral therapy for insomnia: Preliminary results
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• Resumen
  • español

    Introducción. El trastorno de insomnio (TI) se define como la predominante insatisfacción con la cantidad o la calidad del sueño asociada a dificultad para iniciar el sueño, mantenerlo o despertares precoces con incapacidad para volver a dormir. La terapia cognitivo conductual (TCC) ha demostrado su eficacia para el TI, consolidándose como tratamiento de elección.

    Objetivo. Identificar las variables asociadas al éxito de la TCC para el insomnio.

    Método. La muestra estuvo formada por 28 pacientes que acudieron a la Unidad del Sueño del HCUV y cumplían criterios diagnósticos de TI. Todos los pacientes realizaron un programa de TCC en formato grupal. Se evaluaron diversas características sociodemográficas y clínicas (psicopatología general, ansiedad, depresión, ira, regulación emocional, y personalidad) con el objetivo de determinar cuáles discriminaban entre los pacientes que mejoran y los que no mejoran tras la TCC, empleando como variable criterio el Índice de Gravedad del Insomnio (ISI).

    Resultados. Tras el programa mejoró casi el 60% de la muestra. Se hallaron diferencias significativas en el nivel de gravedad del insomnio tras la TCC en función del sexo (p=0,027), mejorando más las mujeres. Así mismo, menores niveles de psicopatología se relacionaron con una mejor respuesta a la intervención (p=0,007). Igualmente fueron significativas dos dimensiones de personalidad: baja Evitación del riesgo (p=0,006) y alta Autodirección (p=0,026) apareciendo asociadas a la mejoría.

    Conclusiones. El programa de TCC-I grupal resultó eficaz globalmente para mejorar el insomnio, detectando ciertos perfiles clínicos y de personalidad que se benefician más. Es necesaria más investigación para determinar si podría tratarse de pacientes con subtipos de insomnio distintos. Las dimensiones de temperamento parecen tener un papel relevante a la hora de determinar subtipos de insomnio y quizás poder ofrecer tratamientos más personalizados.

  • English

    Introduction. Insomnia Disorder (ID) is defined as the predominant dissatisfaction with the quantity or quality of sleep associated with difficulty in initiating or maintaining sleep or early-morning awakenings with the inability to go back to sleep. Cognitive Behavioral Therapy (CBT) has proven its effectiveness for ID, being established as a frontline treatment.

    Objective. To identify the variables associated with the success of CBT for insomnia.

    Method. The sample consisted of 28 patients who attended the HCUV Sleep Unit and met ID diagnostic criteria. All patients underwent a CBT program in group format. Several sociodemographic and clinical characteristics (general psychopathology, anxiety, depression, anger, emotional regulation, and personality) were evaluated in order to determine which discriminated between patients who improve and those who do not improve after CBT, using the Index Insomnia Severity (ISI) as a criterion variable.

    Results: After the program, almost 60% of the sample improved. Significant differences were found in the level of severity of insomnia after CBT according to sex (p = 0.027), with women improving more. Likewise, lower levels of psychopathology were related to a better response to the intervention (p = 0.007). Moreover, two personality dimensions were significant: low Harm avoidance (p = 0.006) and high Self-directedness (p = 0.026), appearing associated with improvement.

    Conclusions. The CBT-I group program was globally effective in improving insomnia, detecting that certain clinical and personality profiles benefit the most. More research is needed to determine if they could be patients with different subtypes of insomnia. The temperament dimensions seem to play a relevant role in determining subtypes of insomnia and perhaps we could offer more personalized treatments.