Resumen de Tratamiento de los tumores de Klatskin y papel del trasplante hepático

Estefanía Casas Sicilia, Yaiza Martínez Lahoz, Néstor Castán Villanueva, María Domingo Bretón, Daniel Delfau Lafuente, Isabel Valero Lázaro

• español

  Los tumores de Klatskin se definen como colangiocarcinomas de localización perihiliar y corresponden al 60-70% de todos los colangiocarcinomas. Aunque la mayoría de los colangiocarcinomas diagnosticados en occidente son esporádicos, existen factores predisponentes como la colangitis esclerosante primaria o la cirrosis, entre otros. Los colangiocarcinomas se dividen en 3 grupos: intrahepáticos (10%), perihiliares (60-70%) y extra-hepáticos o distales (20-30%). La clasificación pre-quirúrgica más conocida es la clasificación de Bismuth-Corlette, que además se utilizada para plantear el tipo de resección quirúrgica, sin embargo para determinar el pronóstico la más apropiada es la octava edición de la clasificación TNM de la American Joint Committee on Cancer (AJCC). La cirugía (R0) es el único tratamiento potencialmente curativo, ya que los tratamientos no quirúrgicos obtienen supervivencias inferiores a 1 año, siendo la afectación de los márgenes de resección y la afectación ganglionar los principales factores pronósticos tras la cirugía. En pacientes seleccionados con tumores de Klatskin no resecables pero en estadios tempranos sin diseminación a distancia, el tratamiento de quimio-radioterapia neoadyuvante seguido de trasplante hepático consigue supervivencias de hasta el 65-71% a los 5 años.

• English

  Klatskin tumors are defined as hilar cholangiocarcinoma and represent around 60% of all cholangiocarcinoma. Although most cholangiocarcinoma diagnosed in western countries are sporadic, there are several predisposing factors such as primary sclerosing cholangitis or cirrhosis. Cholangiocarcinoma are divided in three groups: intrahepatic (10%), perihilar (60-70%) and distal (20-30%). Bismuth-Corlette is the best known preoperative classification and it is useful to anticipate the extent of surgical resection but useless to predict the prognosis. For that purpose the most appropriate is the eight edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM classification. Tumor resection with tumor-free margins (R0 resections) is the only potentially curative treatment, as non-surgical treatments don’t achieve long term survivors (less than 1 year). Complete R0 resection and nodal involvement are the most important prognostic factors after surgery. In selected patients with early-stage non-resectable Klatskin tumors, chemo-radiotherapy followed by liver transplant can get a 5-year survival rate of 65-71%.