Actualización sobre el tratamiento de un brote grave de colitis ulcerosa

• Autores: Estefanía Casas Sicilia, Yaiza Martínez Lahoz, María Domingo Bretón, Néstor Castán Villanueva, Isabel Valero Lázaro, Daniel Delfau Lafuente
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 3, Nº. 9, 2022
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tanto la Colitis Ulcerosa (CU) como la Enfermedad de Crohn (EC) es muy complejo. Hasta un cuarto de los pacientes con CU sufre un brote grave en el transcurso de su enfermedad que amenaza la vida del paciente. Para evaluar la gravedad del brote existen escalas como el índice de Truelove-Witts, que establece 3 grados de gravedad. El tratamiento inicial de un brote grave de colitis ulcerosa son los corticoides intravenosos a dosis altas, sin embargo entre el 30 y el 40% de los pacientes no responden a este tratamiento siendo necesario utilizar fármacos de segunda línea. Los fármacos utilizados en este caso serían la Ciclosporina A (CsA) y el Infliximab (IFX), que consiguen buenas respuestas hasta en el 80% de los pacientes. Las indicaciones de cirugía urgente en un brote grave de CU son únicamente la perforación, el sangrado intenso, el megacolon tóxico y el brote grave de colitis que no responde a tratamiento médico, debiendo realizarse en estos casos una colectomía subtotal con ileostomía pudiendo asociar una fístula mucosa rectosigmoidea.

  • English

    Treatment for Inflammatory Bowel Disease, both Ulcerative Colitis and Crohn Disease is quite complex. Severe colitis can occur up to 25% of patients with Ulcerative Colitis along the course of the disease, it is a serious complication with around 1% mortality rate. To evaluate the severity of the disease there are several indexes such as Truelove and Witts classification in which 3 severity grades are established. The initial treatment for severe ulcerative colitis is a high dose of intravenous steroids. However, around 30-40% patients are refractory to these steroids and need second-line therapies such as Cyclosporine and Infliximab, which get adequate response in up to 80% patients. Emergency surgery in patients with severe ulcerative colitis should be performed only in case of intense bleeding, perforation, toxic megacolon and severe colitis refractory to medical treatment. Subtotal colectomy with ileostomy should be performed in case of emergency surgery.