Resumen de Síndrome de embolia grasa tras fractura diafisaria de fémur
Luisa María Charco Roca, Victoria Eugenia Ortiz Sánchez, Lorena Bonmatí García, Gema Rubio Postigo
Un varón de 32 años presentó, tras sufrir fractura diafisaria de fémur por caída accidental desde una altura de tres metros, un deterioro neurológico progresivo con tomografía computerizada cerebral normal. Fue ingresado en la Unidad de Reanimación con una elevada sospecha de síndrome de embolismo graso. El paciente presentaba sintomatología neurológica leve y lesiones cutáneas compatibles con el cuadro clínico. La RMN mostró imágenes cerebrales que apoyaban el diagnóstico del cuadro clínico. El diagnóstico precoz permite identificar al paciente como de alto riesgo por la potencial posibilidad de complicaciones sistémicas graves.
El síndrome de embolia grasa (SEG) es una complicación grave que puede presentarse en pacientes con fracturas esqueléticas, fundamentalmente en aquellos con fracturas cerradas de huesos largos. Dada su asociación con los politraumatismos, se presenta con mayor frecuencia en la segunda y tercera década de la vida (1).
Aunque cerca del 90% de estos pacientes presentan fenómenos subclínicos de embolismo graso, la incidencia del SEG postraumático de relevancia clínica está descrita en un porcentaje muy inferior de casos, que oscila según las series publicadas, entre el 0,2 y el 35%, y parece aumentar proporcionalmente al número de fracturas involucradas (2).
El Embolismo Graso es la obstrucción en el flujo de un vaso sanguíneo por material lipídico liberado a partir de los huesos fracturados, mientras que el SEG es un conjunto de síntomas que reflejan el embolismo graso en el sistema respiratorio e incluye manifestaciones neurológicas, insuficiencia respiratoria y petequias, junto con alteraciones analíticas.
