Tratamiento quirúrgico de las fracturas patológicas: cirugía de las metástasis vertebrales

• R. GARCÍA MAROTO ^[1] ; E. MANRIQUE GAMO ^[1] ; J. L. CEBRIÁN PARRA ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 34, Nº. 6, 2020 (Ejemplar dedicado a: Metástasis óseas), págs. 311-320
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgery for spinal metastatic tumors: state of the art
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• Resumen
  • español

    Entre el 25 % y el 70 % de los pacientes con cáncer se verán afectados durante el curso de su enfermedad y hasta el 20 % de ellos presentará síntomas por compresión de la médula espinal, lo que representa un reto para el especialista que los trata. Se espera que la magnitud de este problema crezca con el aumento del uso de terapias dirigidas y de la esperanza de vida. El papel de la cirugía sigue siendo fundamental, si bien se ha observado una tendencia hacia técnicas menos agresivas, a menudo mínimamente invasivas. Con el uso de tecnologías e instrumentaciones más modernas los resultados quirúrgicos continúan mejorando, con una menor morbilidad, lo que permite introducir los siguientes tratamientos antes. De todo lo anterior se deduce la necesidad de introducir un enfoque multidisciplinario que incluya a cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas, intervencionistas y especialistas en dolor. Se establece la necesidad de introducir guías para determinar si es necesario y, en su caso, cuál es el tratamiento más adecuado para cada paciente, de forma que incida adecuadamente en su calidad de vida.

  • English

    Spinal metastases are a common oncologic challenge, as 25 % to 70 % of cancer patients are affected during the course of their illness and up to 20 % of those will become symptomatic from spinal cord compression. The magnitude of this problem is expected to grow with the exponential rise in the use of targeted therapies. Treatment paradigms for pa- tients with spine metastases have evolved signcantly over the past decade. The role for surgical intervention remains con - sistent, but a trend has been observed toward less aggressive, often minimally invasive, techniques. Using modern technol- ogies and improved instrumentation, surgical outcomes con- tinue to improve with reduced morbidity.

    The complex nature of current treatment schemes necessi - tates a multidisciplinary approach including surgeons, medical oncologists, radiation oncologists, interventionalists, and pain specialists. Determination of the best surgical candidates still is controversial. Better methods are necessary to evaluate the sta- tus of the patients preoperatively and postoperatively, to classify functional improvement after surgical treatment, and to deter - mine the impact of treatment on the quality of life.