Resumen de Caquexia y cáncer

J.M. Argiles

• español

  La finalidad del presente artículo es revisar el trasfondo metabólico del síndrome caquéctico asociado al cáncer, así como analizar las estrategias terapéuticas orientadas a contrarrestar la caquexia asociada al cáncer. Los principales cambios asociados con la aparición del síndrome multiorgánico son intolerancia a glucosa, pérdida de tejido adiposo e hipercatabolismo proteico muscular. Entre las más prometedoras estrategias contra la caquexia se encuentran los agonistas de grelina, beta bloqueantes, beta agonistas, agonistas del receptor de andrógenos y moléculas antimiostatina. Las aproximaciones multimodales son esenciales para el tratamiento del síndrome. En este sentido, nutrición, nutricéuticos, fármacos y un programa de ejercicio físico realista deben incluirse en el tratamiento para facilitar que se normalice el metabolismo del paciente, así como su ingesta calórico proteica. Otro aspecto muy importante en la realización de ensayos clínicos con fármacos para caquexia es la estadificación de los pacientes según su grado de caquexia con la finalidad de poder empezar lo antes posible el mencionado tratamiento multimodal, incluso cuando aún no se ha producido pérdida de peso (precaquexia). Los dos componentes principales del paciente caquéctico, las alteraciones metabólicas y la anorexia, deben ser las dianas de cualquier tratamiento anticaquéctico.

• English

  The aim of this paper is to review the metabolic back - ground of the cancer cachectic syndrome and to analyze the recent therapeutic approaches designed to counteract the wasting suffered by the cancer patient with cachexia.

  The main changes associated with the development of this multi-organic syndrome are glucose intolerance, fat deple - tion and muscle protein hyper catabolism. Among the most promising approaches for the treatment of cachexia include the use of ghrelin agonists, beta-blockers, beta-adrenergic agonists, androgen receptor agonists and anti-myostatin peptides.

  The multi-targeted approach seems essential in these treatments, which should include the combination of both nu- tritional support, drugs and a suitable program of physical exercise, in order to ameliorate both anorexia and the meta- bolic changes associated with cachexia. In addition, another very important aspect for the design of clinical trials for the treatment of cancer cachexia is to staging cancer patients in relation with the degree of cachexia, in order to start as early as possible this triple approach in the course of the disease, even before weight loss can be detected (pre-cachexia).

  Cancer cachexia has two main components: anorexia and metabolic alterations and both have to be taken into consid- eration for the treatment of the syndrome