Manejo del linfoma agresivo del paciente anciano

• JAVIER CABALLERO DAROQUI ^[1] ; JOSÉ GÓMEZ-CODINA ^[1]
  1. [1] Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 35, Nº. 4, 2021 (Ejemplar dedicado a: Oncogeriatría (I)), págs. 182-191
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of aggressive lymphomas in elderly patients
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• Resumen
  • español

    La incidencia de linfomas agresivos aumenta con la edad. El linfoma difuso de célula grande B es el más común de los linfomas no hodgkinianos. Un gran porcentaje de estos pacientes son mayores de 60 años y el manejo de estos pacientes es con frecuencia sub-óptimo. Los pacientes ancianos deben ser tratados con un régimen óptimo de quimioterapia con intención curativa, ya que la reducción de la intensidad de dosis se asocia a peores resultados en respuesta y supervivencia. Dicho tratamiento debería ofrecerse a todos los pacientes que puedan tolerarlo y esto requiere una cuidadosa evaluación de cada paciente previo a la asignación del tratamiento. Debe prestarse una especial atención a la comorbilidad que presentan los pacientes y a su riesgo de toxicidad, debido a las frecuentes alteraciones en la farmacocinética de los medicamentos. Una evaluación geriátrica integral es necesaria para elegir a los pacientes candidatos a recibir tratamiento curativo. En los pacientes ancianos, el esquema R-CHOP continúa siendo el estándar de tratamiento con soporte de factor estimulante de colonias para disminuir el riesgo de sepsis neutropénica. Por otro lado, en los pacientes ancianos frágiles la intención será paliativa utilizando esquemas adaptados de baja toxicidad.

  • English

    Incidence of aggressive lymphomas increases progres - sively with age. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is the most commonly occurring form of non-Hodgkin lympho- ma. A large percentage of patients with diffuse large B-cell lymphoma are over the age of 60 years and the management of these patients is often sub-optimal. Elderly patients should be treated with an optimal chemotherapy regimen because reduced intensity regimens are associated with poorer re - sponse and survival rates. Such treatment should be given to all patients who can tolerate it and this requires very careful evaluation of each patient prior to treatment allocation. Es - pecial attention should be paid to the comorbidities and the high risk of toxicity due to the frequent disturbances in drug pharmacokinetics.

    A comprehensive geriatric assessment is necessary to se - lect patients candidates for curative treatment. For elderly patients, the R-CHOP regimen remains the standard of care with supportive therapy with granulocyte colony stimulating factors to reduce the risk of neutropenic sepsis. On the other hand, in frail elderly patients a palliative intent will be more realistic looking for tailored combinations with low toxicity.