Los avances en biología molecular han mostrado que los carcinomas escamosos (ESC) y los adenocarcinomas (ADC) son molecularmente dos entidades diferentes, con respuestas distintas a la quimio y radioterapia y deben investigarse por separado. En los ESC, los inhibidores de EGFR han dado resultados pobres pero la inmunoterapia ha aumentado la supervivencia frente a la quimioterapia (QT) tanto en monoterapia en 2.ª línea como asociado a QT en 1.ª línea, y debería convertirse en el tratamiento estándar. En ADC, los estudios en enfermedad avanzada son escasos, hay que remitirse a los avances en cáncer gástrico. Los resultados más llamativos se han producido en los tumores localmente avanzados que requieren quimiorradioterapia neoadyuvante. La asociación de inhibidores de HER2 en aquellos con sobreexpresión de HER2 o la adyuvancia posterior con inmunoterapia en tumores no seleccionados han alcanzado resultados muy alentadores y esperamos se trasladen a la práctica clínica. Revisaremos además los inhibidores de otras vías moleculares que son objeto de estudio actualmente.
The last advances in molecular biology have shown that squamous carcinomas and adenocarcinomas are two in - dependent molecular entities with different response to chemotherapy and radiotherapy and should be investigat - ed separately. In squamous carcinomas, EGFR inhibitors have achieved scarce results, however immunotherapy has increased overall survival in front of chemotherapy, in mo - no-therapy in 2 nd line and associated to chemotherapy in 1 st line treatment and must become standard treatment. In ade - nocarcinomas, advanced disease studies are rare and focused in gastric adenocarcinoma. The most appealing results con - cern locally advanced tumors where neoadjuvant chemo-ra- diotherapy is needed. The association with HER2 inhibitors in HER2+ tumors and adjuvant immunotherapy in non-se - lected tumors has achieved outstanding results and it clinical use are soon awaited. Other intracellular pathway inhibitors will be also revised.
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