Sociodemografía, comorbilidad y situación funcional basal de los pacientes mayores atendidos en urgencias durante la pandemia de COVID y su relación con la mortalidad: análisis a partir de la cohorte EDEN-Covid

• Juan González del Castillo ^[13] ; Javier Jacob ^[14] ; Eric Jorge García-Lamberechts ^[13] ; Pascual Piñera Salmerón ^[1] ; Aitor Alquézar-Arbé ^[2] ; Pere Llorens ^[3] ; Sònia Jiménez ^[4] ; Francisco de Borja Quero Espinosa ^[5] ; Sira Aguiló ^[4] ; Adriana Gil-Rodrigo ^[3] ; Cesáreo Fernández Alonso ^[13] ; Guillermo Burillo-Putze ^[6] ; Begoña Espinosa Fernández ^[3] ; Coral Suero Méndez ^[15] ; Marta Iglesias Vela ^[7] ; Eva Quero Motto ^[16] ; Jeong-Uh Hong Cho ^[8] ; Ferran Llopis ^[9] ; Rafael Marrón ^[10] ; Sara Gayoso Martín ^[17] ; Carmen Lucena Aguilera ^[5] ; Xavier Alemany González ^[4] ; Miguel A. Rizzi ^[2] ; Lluís Llauger ^[11] ; Ana Murcia Olagüenaga ^[18] ; Aarati Vaswani-Bulchand ^[6] ; Patricia Parra Esquive ^[19] ; José Andrés Sánchez Nicolás ^[1] ; Elena Carrasco Fernández ^[20] ; Esther Ruescas Escolano ^[21] ; Ana Chacón García ^[13] ; Fátima Fernández Salgado ^[12] ; Òscar Miró ^[4]
  1. [1] Hospital Reina Sofía

     Hospital Reina Sofía

     Tudela, España

     
  2. [2] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  3. [3] Universidad Miguel Hernández de Elche

     Universidad Miguel Hernández de Elche

     Elche, España

     
  4. [4] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  6. [6] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  7. [7] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
  8. [8] Hospital de Mendaro

     Hospital de Mendaro

     Mendaro, España

     
  9. [9] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  10. [10] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

      
  11. [11] Hospital General de Vic

      Hospital General de Vic

      Vich, España

      
  12. [12] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

      
  13. [13] Universidad Complutense, España
  14. [14] l’Hospitalet de Llobregat, España
  15. [15] Hospital de la Axarquía, España
  16. [16] Hospital Clínico Universitario Virgen Arrixaca, España
  17. [17] Hospital Comarcal de El Escorial, España
  18. [18] Hospital del Nalón, España
  19. [19] Hospital del Norte de Tenerife, España
  20. [20] Hospital Altagracia, España
  21. [21] Hospital Universitario Vinalopó, España

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 34, Nº. 6 (Diciembre), 2022, págs. 428-436
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sociodemographic characteristics, comorbidity, and baseline functional status of older patients treated in emergency departments during the COVID-19 pandemic and associations with mortality: an analysis based on the EDEN-COVID cohort
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Investigar sociodemografía, comorbilidad y situación funcional de los pacientes de 65 o más años de edad que consultaron a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) durante la primera oleada epidémica de COVID, compararlas con un periodo previo y ver su relación.

    Método. Se utilizaron los datos obtenidos de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) en la que participaron 40 SUH españoles que incluyeron todos los pacientes de $ 65 años atendidos durante 7 días consecutivos. Se analizaron 9 características sociodemográficas, 18 comorbilidades y 7 variables de funcionalidad, que se compararon con las de la cohorte EDEN (Emergency Department and Elder Needs), que contiene pacientes con el mismo criterio de inclusión etario reclutados por los mismos SUH un año antes. Se recogió la mortalidad intrahospitalaria y se investigaron los factores asociados mediante regresión logística multivariable.

    Resultados. La cohorte EDEN-Covid incluyó 6.806 pacientes (mediana edad: 78 años; 49% mujeres). Hubo más varones, con cobertura sanitaria pública, procedentes de residencia y que llegaron con ambulancia medicalizada que durante el periodo prepandemia. Presentaron más frecuentemente diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, enfermedad cerebrovascular y demencia y menos conectivopatías y enfermedad tromboembólica, peores índices de Barthel y Charlson, más deterioro cognitivo y menos antecedentes de depresión o caídas previas. Fallecieron durante el episodio 890 pacientes (13,1%), 122 de ellos en urgencias (1,8%), porcentajes superiores al periodo prepandemia (3,1% y 0,5%, respectivamente). Se asociaron de forma independiente a mayor mortalidad durante el periodo COVID la llegada en ambulancia, mayor edad, ser varón y vivir en residencia como variables sociodemográficas, y neoplasia, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca como comorbilidades. La única variable funcional asociada a mortalidad fue no deambular respecto a ser autónomo, y la existencia de caídas los 6 meses previos resultó un factor protector.

    Conclusión. La sociodemografía, comorbilidad y funcionalidad de los pacientes de 65 o más años que consultaron en los SUH españoles durante la primera ola pandémica difirieron en muchos aspectos de lo habitualmente observado en esta población. La mortalidad fue mayor a la del periodo prepandémico. Algunos aspectos sociodemográficos, de comorbilidad y funcionales se relacionaron con la mortalidad intrahospitalaria.

  • English

    Objective. To describe the sociodemographic characteristics, comorbidity, and baseline functional status of patients aged 65 or older who came to hospital emergency departments (EDs) during the first wave of the COVID-19 pandemic, and to compare them with the findings for an earlier period to analyze factors of the index episode that were related to mortality.

    Methods. We studied data from the EDEN-COVID cohort (Emergency Department and Elder Needs During COVID-19) of patients aged 65 years or older treated in 40 Spanish EDs on 7 consecutive days. Nine sociodemographic variables, 18 comorbidities, and 7 function variables were registered and compared with the findings for the EDEN cohort of patients included with the same criteria and treated a year earlier in the same EDs. In-hospital mortality was calculated in the 2 cohorts and a multivariable logistic regression model was used to explore associated factors.

    Results. The EDEN-COVID cohort included 6806 patients with a median age of 78 years; 49% were women. The pandemic cohort had a higher proportion of men, patients covered by the national health care system, patients brought from residential facilities, and patients who arrived in an ambulance equipped for advanced life support. Pandemic-cohort patients more often had diabetes mellitus, chronic kidney disease, and dementia; they less often had connective tissue and thromboembolic diseases. The Barthel and Charlson indices were worse in this period, and cognitive decline was more common. Fewer patients had a history of depression or falls. Eight hundred ninety these patients (13.1%) died, 122 of them in the ED (1.8%); these percentages were lower in the earlier EDEN cohort, at 3.1% and 0.5%, respectively. Independent sociodemographic factors associated with higher mortality were transport by ambulance, older age, male sex, and living in a residential facility. Mortality-associated comorbidities were neoplasms, chronic kidney disease, and heart failure. The only function variable associated with mortality was the inability to walk independently. A history of falls in the past 6 months was a protective factor.

    Conclusions. The sociodemographic characteristics, comorbidity, and functional status of patients aged 65 years or older who were treated in hospital EDs during the pandemic differed in many ways from those usually seen in this older-age population. Mortality was higher than in the prepandemic period. Certain sociodemographic, comorbidity, and function variables were associated with in-hospital mortality.