Disección coronaria espontánea en España: un estudio sobre bases administrativas realizado a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos español

• Fernando Alfonso ^[1] ; Cristina Fernández-Pérez ^[2] ; María García-Márquez ^[3] ; Marcos García-Guimaraes ^[4] ; José Luis Bernal ^[5] ; Teresa Bastante ^[1] ; David del Val ^[1] ; Náyade del Prado ^[6] ; Javier Elola ^[6]
  1. [1] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, IIS-IP, Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  2. [2] Servicio de Medicina Preventiva, Instituto de Investigación de Santiago, Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza, Santiago de Compostela, A Coruña, España; Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España
  3. [3] Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España
  4. [4] Servicio de Cardiología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón, IMIM, Barcelona, España
  5. [5] Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España; Servicio de Información y Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
  6. [6] undación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 75, Nº. 11, 2022, págs. 906-913
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spontaneous coronary artery dissection in Spain: a study using the minimum data set of the Spanish National Health System
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa poco común de infarto agudo de miocardio (IAM). En este estudio se comparan la mortalidad y los reingresos hospitalarios de los pacientes con IAM-DCE e IAM de otras etiologías (IAM-NDCE).

    Métodos Se calcularon las razones de mortalidad hospitalaria y de reingresos a los 30 días estandarizadas por riesgo (RAMER y RARER respectivamente) utilizando el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud español (2016-2019).

    Resultados Se hallaron 806 eventos de IAM-DCE y 119.425 de IMA-NDCE. Los IAM-DCE se produjeron en pacientes más jóvenes y más frecuentemente mujeres que los IAM-NDCE. La mortalidad bruta fue menor (el 3 frente al 7,6%; p<0,001) y la RAMER, mayor (el 7,6±1,7 frente al 7,4±1,7%; p=0,019) en los IAM-DCE. Tras emparejamiento por puntuación de propensión (806 parejas), la mortalidad fue similar en ambos grupos (AdjOR=1,15; IC95%, 0,61-2,2; p=0,653). La tasa bruta de reingresos de los pacientes con IAM-DCE a 30 días fue similar (el 4,6 frente al 5%; p=0,67), mientras que la RARER fue menor (el 4,7±1 frente al 4,8±1%; p=0,015). Tras el emparejamiento por puntuación de propensión (715 parejas), la tasa de ingresos fue similar en ambos grupos (AdjOR=1,14; IC95%, 0,67-1,98; p=0,603).

    Conclusiones La mortalidad hospitalaria y los reingresos a los 30 días de los pacientes con IAM-DCE es similar a la de los IAM-NDCE cuando el riesgo se ajusta a las características basales de la población. Estos datos resaltan la necesidad de optimizar el manejo, tratamiento y seguimiento clínico de los pacientes con DCE.

  • English

    Introduction and objectives Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of acute myocardial infarction (AMI). We sought to compare the results on in-hospital mortality and 30-day readmission rates among patients with AMI-SCAD vs AMI due to other causes (AMI-non-SCAD).

    Methods Risk-standardized in-hospital mortality (rIMR) and risk-standardized 30-day readmission ratios (rRAR) were calculated using the minimum dataset of the Spanish National Health System (2016-2019).

    Results A total of 806 episodes of AMI-SCAD were compared with 119 425 episodes of AMI–non-SCAD. Patients with AMI-SCAD were younger and more frequently female than those with AMI–non-SCAD. Crude in-hospital mortality was lower (3% vs 7.6%; P<.001) and rIMR higher (7.6±1.7% vs 7.4±1.7%; P=.019) in AMI-SCAD. However, after propensity score adjustment (806 pairs), the mortality rate was similar in the 2 groups (AdjOR, 1.15; 95%CI, 0.61-2,2; P=.653). Crude 30-day readmission rates were also similar in the 2 groups (4.6% vs 5%, P=.67) whereas rRAR were lower (4.7±1% vs 4.8%±1%; P=.015) in patients with AMI-SCAD. Again, after propensity score adjustment (715 pairs) readmission rates were similar in the 2 groups (AdjOR, 1.14; 95%CI, 0.67–1.98; P=.603).

    Conclusions In-hospital mortality and readmission rates are similar in patients with AMI-SCAD and AMI–non-SCAD when adjusted for the differences in baseline characteristics. These findings underscore the need to optimize the management, treatment, and clinical follow-up of patients with SCAD.