Encefalitis de Von Economo

• López Van Den Berghe, Juanita ^[1] ; Meza Díaz, Francisco Javier ; Ruiz Ponce, Isabel ; Rojas Hernández, Juan pablo ; Castillo , Gastón Edgardo
  1. [1] Universidad Libre Seccional Cali
• Localización: Revista Repertorio de Medicina y Cirugía, ISSN-e 0121-7372, Vol. 31, Nº. 1, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enero - Abril)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • VON ECHONOMO´S ENCEPHALITIS. A CASE REPORT
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    Introducción: Constantin von Economo reportó en 1917 múltiples casos de manifestaciones neurológicas secundarias a la pandemia de la gripe española, clasificándolos en tres grandes grupos: forma somnolienta-oftalmopléjica, mutismo y la hipercinética,  con secuelas similares a la enfermedad de Parkinson. Objetivo: presentar un caso de reciente aparición de patología rara en Cali, Colombia con manejo adecuado en unidad de cuidados intensivos (UCI). Presentación del caso: paciente de 9 años con disminución de la fuerza en extremidades, disartria y somnolencia, que inició deterioro neurológico progresivo requiriendo manejo en UCI. El equipo multidisciplinario diagnosticó encefalitis letárgica e iniciaron manejo con plasmaféresis e inmunosupresión con mejoría significativa. Discusión y conclusiones: como la prevalencia es escasa, el diagnóstico exige un  alto índice de sospecha como la ocurrencia de un cuadro infeccioso previo al inicio de los síntomas, ya que se considera una reacción autoinmune cruzada contra antígenos de la sustancia nigra. En algunos casos hay alteraciones en los estudios imagenológicos o en citoquímico de líquido cefalorraquídeo. El manejo con pulsos de metilprednisolona y filtración de plasma con plasmaféresis brinda mejoría significativa con disminución de las secuelas a futuro.

  • English

    Von Economo describes in 1917 multiple cases of neurological manifestations secondary to the Spanish influenza pandemic, classifying it into three large groups: a drowsy-oftalmoplegic form, another characterized by mutism and ultimately a hypercinetic form, additional describes posteriori sequelae with manifestations similar to Parkinson's disease.

    The following case describes a clinical picture of a 9-year-old patient with decreased limb strength, dysarthrria and drowsiness that after admission initiates progressive neurological impairment, and requires management in Intensive Care Unit, measured by team multidisciplinary studies, which after multiple studies consider lethargic encephalitis and initiate management with plasmapheresis and immunosuppressive treatment with significant improvement, For the diagnosis of this disease, being its prevalence so low, it is necessary a high rate of suspicion as the presence of infectious picture prior to the onset of symptoms, since it is considered cross-autoimmune reaction against antigens of the substance nigra. In some cases, alterations may be found in imaging studies or in cerebrospinal fluid cytokine On the other hand, according to its autoimmune characteristic, the handling with pulses of methylprednisolone or plasma filtration with plasmapheresis shows significant improvement as well as decrease in future sequelae.