Resumen de Clasificación funcional del paciente anciano en hemodiálisis y su influencia en la individualización del tratamiento

María de la Luz Sánchez Tocino, Blanca Miranda Serrano, Silvia Villoria González, Mónica Pereira García, Antonio López González, Emilio González Parra

• español

  Introducción: La edad de los pacientes en hemodiálisis está aumentando, presentando mayor deterioro.Objetivos: Conocer la situación del paciente ancia no en he-modiálisis categorizando nuestra población. Ana lizar la rela-ción entre las escalas de funcio nalidad, desnutrición y comor-bilidad.Material y Método:Estudio descriptivo transversal, pacientes 75-95 años. Se midieron: a) Comorbilidad-CHARLSON: alta (>6 puntos). b) Nutrición-MISS: extremadamente des nutrido (<10 puntos.); desnutrición muy severa (>7-10 puntos); moderada-se-vera (>5-7 puntos); leve-moderada (>2-5 puntos); normonutrido (<2 puntos); c) Dependencia-BARTHEL, independiente (100 puntos); dependencia leve (91-99 puntos); moderada (61-90 puntos.); severa (21-60 puntos.); total (<20 puntos). d) Fragili-dad-FRAIL, no fragilidad (0 puntos); prefrágil (1-2 puntos); frágil (>3 puntos).Resultados: 60 pacientes, 68% (41) hom bres, edad me-dia 81,85±5,58 años y tiempo HD 49,88±40,29 meses. Etiología más prevalente, diabetes mellitus (28%). MIS: 6,01±3,80 puntos. clasificándose 8 (13%) normonu tridos, 24 (40%) desnutrición leve-moderada, 10 (17%) desnu-trición moderada-severa, 13 (22%) desnutrición muy se-vera y 5 (8%) extremadamente desnutridos. BARTHEL: 88,16±18,59 puntos, clasificó 32 (53%) independientes, 6 (10%) dependencia leve, 17 (28%) dependencia modera-da, 4 (7%) dependencia severa, 1 (2%) dependencia total. FRAIL: 1,98±1,32 puntos, clasificó 10 (17%) no frágiles, 31 (51%) prefrágiles y 19 (32%) frágiles. CHARLSON: 10,01±2,20 puntos. Presentando 60 (100%) alta comorbi-lidad. CHARLSON presentó diferencias entre sexo, mayor en hombres (p=0,002). Se encontró alta correlación entre Barthel y Frail (r=0,647, p<0,001), moderada entre MIS y Barthel (r=0,556, p<0,001) y MIS y Frail (r=0,455, p<0,001). Charlson obtuvo peor correlación.Conclusiones:Se evidenció gran deterioro ge neral del pa-ciente añoso en diálisis, alertando sobre la nece sidad de rea-lizar tratamientos individualizados enfocados en su recupera-ción, incluida la propia diálisis.

• English

  Introduction: The age of patients on hemodialysis is increa-sing, presenting greater deterioration. Objectives:To know the situation of the elderly patient on hemodialysis, categorizing our population. Analyze the rela-tionship between the scales of functionality, malnutrition and comorbidity.Method:Cross-sectional descriptive study, patients 75-95 years old. Were measured: a) Comorbidity-CHARLSON: high (>6 points). b) Nutrition-MISS: extremely malnourished (<10 points); very severe malnutrition (>7-10 points); mo-derate-severe (>5-7 points); mild-moderate (>2-5 points); normonourished (<2 points); c) Dependence-BARTHEL, in-dependent (100 points); dependency level (91-99 points); moderate (61-90 points); severe (21-60 points); totals (<20 points). d) Frailty-FRAIL, without frailty (0 points); prefragile (1-2 points); fragile (>3 points). Results:60 patients, 68% (41) men, mean age 81.85±5.58 years and HD time 49.88±40.29 months. Most prevalent etio-logy, diabetes mellitus (28%). MIS: 6.01±3.80 points. classifying 8 (13%) as normonourished, 24 (40%) as mild-moderate mal-nutrition, 10 (17%) as moderate-severe malnutrition, 13 (22%) as very severe malnutrition, and 5 (8%) as extremely malnou-rished. BARTHEL: 88.16±18.59 points, classified 32 (53%) in-dependent, 6 (10%) mild dependence, 17 (28%) moderate de-pendence, 4 (7%) severe dependence, 1 (2%) dependence total. FRAGILE: 1.98±1.32pts, classified 10 (17%) non-frail, 31 (51%) pre-frail and 19 (32%) frail. CHARLSON: 10.01±2.20 points. Presenting 60 (100%) high comorbidity. CHARLSON presented differences between sex, higher in men (p=0.002). High coinci-dence was found between Barthel and Frail (r=0.647, p<0.001), moderate between MIS and Barthel (r=0.556, p<0.001) and MIS and Frail (r=0.455, p<0.001). Charlson was the scale with the worst correlation.Conclusions:The results showed a great general deteriora-tion of elderly patients on dialysis, highlighting the need for individualised treatments focused on their recovery, inclu-ding the dialysis technique itself.