Resumen de Epidemiología y manejo de la fractura articular radio distal en el Hospital Militar Central, entre los años 2000 y 2003

Pablo Alessandro Garibaldi Tolmos

• español

  El presente es un trabajo descriptivo, retrospectivo y transversal que evalúa el manejo de las fracturas articulares radio distales realizadas en el Hospital Militar Central entre los años 2000 y 2003,586 pacientes ingresaron por Emergencia con un diagnóstico de fractura radio distal. Se seleccionaron 196 pacientes que presentaron un total de 203 fracturas articulares, de los cuales, luego de depurar las historias, placas radiográficas y TAC, 148 casos completaron los requisitos de la ficha de recolección de datos siendo ésta la población final de nuestro estudio.La mayor incidencia de fracturas, en gran parte, producidas por mecanismos de alta energia, fueron las fracturas tipo Melone II (54.1%), seguidas por las del tipo Melone IV (22.3%) y el restante 20% en distribución variada entre aquellas del tipo Melone III y Melone I. Del total de casos, un 77% de las lesiones mostraron fracturas asociadas de estiloides cubital.Se encontró que en el 54.1% de casos se aplicó la reducción cruenta más alambres de Kirschner como tratamiento para fracturas tipo Melone II (53.4%) y Melone I (0.7%); seguido en un 25.0% en los que se aplicó la reducción cruenta más osteosintesis con placa y tornillo para fracturas tipo Melone III (14.2%) y tipo Melone IV (10.8%).Otras técnicas utilizadas, como la reducción cruenta más fijación externa en neutralización se utilizó en un 8.1% de casos, con un 6.1% para el tipo Melone IV y 2.0% para el tipo Melone III; la reducción incruenta percutánea con alambres de Kirschner en un 6.8% de casos, con un 6.1% para el tipo Melone I y un 0.7% para el Melone II; y la reducción cruenta más fijación externa en ligamentotaxis utilizada en un 6.1% para el tipo Melone IV (5.4%) y el tipo Melone III (0.7%).El injerto óseo se aplicó en 20.9% de casos, siendo la TAC el examen auxiliar en un 75.7% de ellos.Se establece que en general todas las técnicas muestran porcentajes elevados de resultados calificables como excelentes o buenos en la evaluación inmediata posterior a la cirugia. Son, la reducción cruenta más fijación externa en ligamentotaxis, la reducción cruenta con osteosintesis con placa y tornillo y la reducción incruenta percutánea con alambres de Kirschner las tres técnicas con mejores resultados, con un 100% en este rango. De éstas, son la reducción cruenta más fijación externa en ligamentotaxis y la reducción incruenta percutánea con alambres de Kirschner aquellas que mantienen la menor variación de resultados en la evaluación tardía. Los casos en los que se utilizó injerto óseo son los más estables, mostrando también que la fractura de estiloides cubital no seria per se un factor de riesgo para la evolución favorable de este tipo de lesiones.

• English

  The present is a retrospective transversal work of research that evaluates the treatment of intra-articular distal radius fractures carried out at the Central Military Hospital between the years 2000 y 2003.Out of a total of 586 patients that entered the hospital through the emergency entrance with a diagnosis of distal radio fractures, 196 were selected that presented a total of 203 articular fractures, of which after studying the medical histories and radiographic plates, 148 cases completed the requirements of the chart of recollection of data being this the final population of our study.The greatest incidence is on its majority by mechanisms of high energy was that of the fractures Melone II type (54.1%), followed by those of Melone IV type (22.3%) and the remaining 20% in a varied distribution between those of Melone III and Melone I types. Of the total of cases studied, 77% of the injuries showed ulnar styloid fractures.It was determined that in 54.1% of cases, the open reduction + Kirschner wires was applied as a treatment of fractures Melone II type (53.4%) and Melone I type (0.7%), followed in a 25.0% by those in which was applied the open reduction + plate/screw for fractures Melone III type (14,2%) and Melone IV type (10.8%). The other techniques used, like open reduction + external fixation (Neutralization), closed reduction + percutaneous Kirschner wires and open reduction + external fixation (Ligamentotaxis) were used in a 8.1%, with a 6.1% for Melone IV type and 2.0% for Melone type III; in a 6.8% with 6.1% for the type Melone III type and 0.7% for the Melone II type, and in 6.1% for Melone IV type (5.4%) and the Melone III type (0.7%) respectively.In relation to the use of bone grafting, it took place in a 20% of cases, being the TAC the auxiliary exam in a 75.7% of cases.As a conclusion it is established that in general all the techniques shows high percentages of results rated as excellent or good in the immediate evaluation made after the surgery, being he open reduction + external fixation (ligamentotaxis), the closed reduction + plate/screw and the closed reduction + percutaneous Kirschner wires, the three techniques used with best result, with a 100% in the rangeof these, the open reduction + external fixation (Ligamentotaxis) and the closed reduction + percutaneous Kirschner wires are those which maintain the least variation of results in a late evaluation. The cases in which were used bone grafting are the most stable, showing also that the ulnar styloid fracture would not be in itself a factor of risk for the favorable evolution of these types of injuries.