Colombia
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Se trata de un paciente masculino con antecedente de artritis reumatoidea, síndrome de ojo seco y trasplante de córnea, hace 3 años. El paciente informa disminución de la agudeza visual en el ojo derecho. En el examen físico, se detecta una línea de rechazo en el meridiano a las 6 en la córnea e hiperemia conjuntival temporal. Un mes después refiere secreción excesiva y disminución de la agudeza visual (cuenta dedos a 3 metros). El examen reveló vascularización corneal de 360° y una perforación aséptica de la córnea central. La primera medida terapéutica fue cianoacrilato y lentes de contacto blandos, colirio de moxifloxacino al 0,5 % cada 4 horas, y colirio de hialuronato de sodio al 0,1 %. Quince días después no refirió mejoría, y su agudeza visual se redujo a cuenta dedos a 2 metros. Al examen, la neovascularización en cuatro cuadrantes y la prueba Seidel fueron positivas. Al día siguiente, se realizó un injerto conjuntival que mejoró el cuadro clínico; finalmente, se realizó un segundo trasplante tectónico de córnea. El abordaje terapéutico y quirúrgico de una perforación corneal depende del tamaño, forma, ubicación y causa de la lesión, siendo útiles los adhesivos tisulares de cianoacrilato en lesiones pequeñas.
The subject is a male patient with a history of rheumatoid arthritis, dry eye syndrome and corneal transplant 3 years ago. Patient reports decreased visual acuity in his right eye. On physical examination, a rejection line is detected in meridian 6 of the cornea and temporal conjunctival hyperemia. A month later, he reports increased pain, conjunctival hyperemia, excessive secretion and visual acuity decreased to finger count at 3 meters in his right eye. The examination reveals a 360º corneal vascularization and aseptic perforation of the central cornea. The first therapeutic measure was cyanoacrylate and soft contact lenses, moxifloxacin 0.5% eye drops every 4 hours and sodium hyaluronate 0.1% eye drops. Fifteen days later, he did not report improvement and his visual acuity was reduced to finger count at 2 meters. On examination, neovascularization in four quadrant and seidel test was positive. The next day a conjunctival graft was performed improving the clinical condition; finally, a second tectonic corneal transplant was executed. The therapeutic and surgical approach to a corneal perforation depends on the size, shape, location and cause of the lesion, with cyanoacrylate tissue adhesives being useful in small lesions.
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