Síndrome de ojo seco, perforación corneal y artritis reumatoidea: a propósito de un caso

• Fernando Godín Estrada ^[1] ; Tito Gómez Quin ^[1] ; Diana Valeria Rey-Rodríguez ^[1] ; María Angélica Chacón-Manosalva ^[2]
  1. [1] Universidad El Bosque

     Universidad El Bosque

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Industrial de Santander

     Universidad Industrial de Santander

     Colombia

     
• Localización: Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular, ISSN 1692-8415, ISSN-e 2389-8801, Vol. 20, Nº. 1, 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dry Eye Syndrome, Corneal Perforation and Rheumatoid Arthritis: about a Case
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Se trata de un paciente masculino con antecedente de artritis reumatoidea, síndrome de ojo seco y trasplante de córnea, hace 3 años. El paciente informa disminución de la agudeza visual en el ojo derecho. En el examen físico, se detecta una línea de rechazo en el meridiano a las 6 en la córnea e hiperemia conjuntival temporal. Un mes después refiere secreción excesiva y disminución de la agudeza visual (cuenta dedos a 3 metros). El examen reveló vascularización corneal de 360° y una perforación aséptica de la córnea central. La primera medida terapéutica fue cianoacrilato y lentes de contacto blandos, colirio de moxifloxacino al 0,5 % cada 4 horas, y colirio de hialuronato de sodio al 0,1 %. Quince días después no refirió mejoría, y su agudeza visual se redujo a cuenta dedos a 2 metros. Al examen, la neovascularización en cuatro cuadrantes y la prueba Seidel fueron positivas. Al día siguiente, se realizó un injerto conjuntival que mejoró el cuadro clínico; finalmente, se realizó un segundo trasplante tectónico de córnea. El abordaje terapéutico y quirúrgico de una perforación corneal depende del tamaño, forma, ubicación y causa de la lesión, siendo útiles los adhesivos tisulares de cianoacrilato en lesiones pequeñas.

  • English

    The subject is a male patient with a history of rheumatoid arthritis, dry eye syndrome and corneal transplant 3 years ago. Patient reports decreased visual acuity in his right eye. On physical examination, a rejection line is detected in meridian 6 of the cornea and temporal conjunctival hyperemia. A month later, he reports increased pain, conjunctival hyperemia, excessive secretion and visual acuity decreased to finger count at 3 meters in his right eye. The examination reveals a 360º corneal vascularization and aseptic perforation of the central cornea. The first therapeutic measure was cyanoacrylate and soft contact lenses, moxifloxacin 0.5% eye drops every 4 hours and sodium hyaluronate 0.1% eye drops. Fifteen days later, he did not report improvement and his visual acuity was reduced to finger count at 2 meters. On examination, neovascularization in four quadrant and seidel test was positive. The next day a conjunctival graft was performed improving the clinical condition; finally, a second tectonic corneal transplant was executed. The therapeutic and surgical approach to a corneal perforation depends on the size, shape, location and cause of the lesion, with cyanoacrylate tissue adhesives being useful in small lesions.