La contención del gasto sanitario ha cambiado en gran medida la relación entre médico y paciente y estos cambios aportan nuevos retos éticos a esa relación. La obligación benéfica del médico entra en conflicto con su contrato de asistencia gestionada. Los médicos se enfrentan a crecientes conflictos de interés aparentes y reales. El derecho de elección de la paciente se pone en duda en su contrato con una fórmula de asistencia gestionada. En la medicina perinatal, estos retos afectan a la modalidad del parto, al uso de la tecnología, a la duración de la estancia y a las decisiones terapéuticas. La evolución del sistema de atención sanitaria propone nuevos desafíos y oportunidades para mejorar la calidad de la asistencia.
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