Utlidad de la Serología en el cribado, diagnóstico y seguimiento de los pacientes con enfermedad celíaca

• Carme Farré Masip ^[1]
  1. [1] Servicio de Bioquimica. Hospital Universitario Sant Joan de Déu
• Localización: Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca / coord. por Luis Rodrigo Sainz, Amado Salvador Peña, 2013, ISBN 978-84-940234-3-9, págs. 151-170
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los marcadores serológicos son fundamentales en el engranaje diagnóstico de la enfermedad celíaca. Se pueden detectar a cualquier edad bajo formas clínicas diversas en individuos genéticamente susceptibles que consumen gluten. Los anticuerpos antitransglutaminasa tisular de clase IgA son los marcadores recomendados para la detección serológica de la enfermedad, representando la forma cuantitativa y automatizada de los clásicos anticuerpos antiendomisio determinados por inmunofluorescencia . Los anticuerpos antipéptido-deaminados de gliadina mejoran la especifcidad de los desaconsejados antcuerpos antgliadina, sin alcanzar la eficacia diagnóstica de los anticuerposantitransglutaminasa. Los anticuerpos antitransglutaminasa se deben determinan en pacientes con sospecha clínica,en grupos de riesgo y en pacientes con enfermedades asociadas a la EC. El laboratorio debe garantizar: 1.- La participación en programas de control de calidad. 2.- El usode valores de referencia adecuados. 3.- Resultados cuantitativos que faciliten el seguimiento serológico de la dieta sin gluten. 4.- La transferibilidad con resultados de otros tests comerciales,dada la inexistencia de un patrón de calibración. La elección de un test comercial debe tener en consideración: La naturaleza del antigeno/s, eltipo de calibración, la imprecisión, los límites de linealidad y detección, así como las posibles interferencias. En la práctica asistencial, desaconsejamos el uso de tests mixtos que determinan simultáneamente anticuerpos y/o isotipos con significado y cinéticas diferentes, así como los tests rápidos por inmuno cromatografía, dada la confusión diagnóstica que pueden generar. Finalmente, constatar la utilidad limitada de los anticuerpos antitransglutaminasa en adultos, así como en pacientes con lesiones parciales de la histología intestinal