Enfermedad celíaca tpo Marsh 1: Diagnóstico y respuesta
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[1] Departamento de Genética, Antropología Física y Fisiología Animall
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[2] Servicio de Digestivo.Universidad de Barcelona
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[3] Servicio de Digestvo. Hospital Universitario Mútua de Terrass
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- Localización: Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca / coord. por Luis Rodrigo Sainz, Amado Salvador Peña, 2013, ISBN 978-84-940234-3-9, págs. 285-298
- Idioma: español
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Resumen
La clasificación de Marsh distingue tres subtipos de enfermedad celíaca (EC), entre las cuales la enteropata sensible al gluten con una lesión histológica tipo Marsh 1 es la de más difcil diagnóstco. A diferencia de la lesión tipo Marsh 3, que suele corresponder prácticamente siempre a enfermedad celíaca (EC), la lesión Marsh 1 dispone de un diagnóstico diferencial más amplio. Este hecho es debido a la ausencia de anticuerpos tipicos de la EC hasta en un 80% de pacientes con lesión Marsh 1. Todo ello supone que establecer el diagnóstico de enteropata sensible al gluten en lesiones tipo Marsh 1 sea un reto para el clínico. En los últimos años han aparecido nuevas técnicas diagnósticas para ayudar a distinguir la enteropatia Marsh 1 celíaca de la no celíaca. Así, la presencia de depósitos sub epiteliales de transglutaminasa IgA o un aumento de linfocitos intra epiteliales que expresan TCR gamma/delta en la mucosa duodenal se consideran parámetros sugestivos de EC. Otro punto importante es establecer qué pacientes con lesión Marsh 1 deben ser tratados. Es notable destacar que hasta un 50% de pacientes con lesiones mínimas presentan igual sintomatología que aquellos con lesión Marsh 3, hecho que hace pensar que se beneficiarán de una DSG. En definitva, el diagnóstico de la EC no puede basarse en una sola prueba y requiere una buena interpretación de los criterios clínicos,serológicos, genétcos e histológicos, así como la respuesta a la DSG.
