Resumen de Ruptura de vesícula biliar aislada secundaria a trauma cerrado de abdomen manejada por colecistectomía vía laparoscópica: Un reporte de caso

Felipe Casas Jaramillo, Julián Sotomayor, Camilo Pachón G, Francisco Carreño S, Leidy Sandoval, Lina M. Acosta Buitrago

• español

  Introducción: La perforación de la vesícula biliar secundaria a trauma cerrado sin otras lesiones asociadas es una condición poco frecuente. Usualmente ocurre en conjunto con otras lesiones abdominales, por lo cual cuando es aislada constituye un reto diagnóstico debido a la instauración tardía de los síntomas, los cuales son inespecíficos y se pueden presentar incluso cuando ya existen complicaciones. El tratamiento debe ser integral desde el ingreso y dependerá de la estabilidad del paciente la necesidad de intervención quirúrgica, reservando la vía laparoscópica para pacientes estables hemodinámicamente.

  Presentación de caso: Hombre de 22 años con cuadro clínico de dolor abdominal en hemiabdomen superior exacerbado en decúbito supino, asociado a náuseas y emesis, secundario a trauma de abdomen cerrado causado por golpe contundente durante una riña. Se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen con contraste evidenciando vesícula con contenido hemático y posible perforación. Ante estabilidad hemodinámica del paciente fue llevado a colecistectomía laparoscópica con adecuado control del sangrado y sin complicaciones posteriores.

  Conclusión: El trauma de vesícula representa un desafío para el cirujano teniendo en cuenta la variedad que existe en cuanto a su presentación clínica. Su abordaje debe ser integral desde el ingreso y dependerá de la estabilidad del paciente la necesidad de intervención quirúrgica, reservando la vía laparoscópica para pacientes estables hemodinámicamente.

• English

  Introduction: Perforation of the gallbladder secondary to blunt trauma without other associated injuries is a rare condition. It usually occurs in conjunction with other abdominal injuries, so when isolated it constitutes a diagnostic challenge due to the late onset of symptoms, which are nonspecific and can occur even when complications already exist. Treatment must be comprehensive from admission and the need for surgical intervention will depend on the stability of the patient, reserving the laparoscopic route for hemodynamically stable patients.

  Case presentation: A 22-year-old man with a clinical picture of abdominal pain in the upper hemiabdomen exacerbated in the supine position, associated with nausea and emesis, secondary to blunt abdominal trauma caused by forceful blow during a fight. A computerized axial tomography (CT) of the abdomen with contrast was performed, showing a gallbladder with blood content and possible perforation. Given hemodynamic stability, the patient was taken to laparoscopic cholecystectomy with adequate control of bleeding and without subsequent complications.

  Conclusion: Gallbladder trauma represents a challenge for the surgeon considering the variety that exists in terms of its clinical presentation. Its approach should be comprehensive from admission and the need for surgical intervention will depend on the stability of the patient, reserving the laparoscopic route for hemodynamically stable patients.