Resumen de Flexible Ureteroscopy as a Major Ambulatory Surgery Procedure. Single Center Experience and Analysis of Variables Related to Hospital Readmission

P. de Pablos Rodríguez, Carlos Torrecilla Ortiz, S. Colom, J. Cuadrado Campaña, Victor Tamés Chacón, Francisco Vigues Julia

• español

  Objetivos: Evaluar nuestra experiencia con la ureterorrenoscopia flexible (Uflex) en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA) e identificar variables predic- toras de asistencia médica no programada en el postoperatorio.

  Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes afectos de litiasis renal intervenidos mediante Uflex en régimen de CMA entre 2014 y 2019 en nuestro centro.

  Variables: Edad, género, medicación antitrombótica, categoría del paciente según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesistas (ASA), tipo de anestesia empleada, características de la litiasis, influencia del cateterismo doble J y pre y postcirugía y complicaciones postoperatorias según la clasificación Clavien-Dindo modificada.

  Investigamos que variables puedan asociarse a requerir ingreso o consulta a urgencias tras la intervención quirúrgica.

  Resultados: Un total de 222 pacientes consecutivos afectos de litiasis renal fueron intervenidos mediante Uflex en régimen de CMA. La edad de los pacientes fue de 52,9 ± 13,91 años. El tiempo quirúrgico fue de 57,86 ± 21,11 minutos. El número de litiasis fue de 1,92 ± 1,43 y el tamaño de la litiasis fue de 10,01 ± 4,24 mm. El 47,3% de los pacientes tenían un catéter doble J previo a la Uflex y se dejó posteriormente a la misma en un 35,14% de los casos. Un 7,65% de los pacientes requirieron ingreso hospitalario. El 14,86% de los pacientes acudió a urgencias en el mes siguiente a la cirugía. De ellos, un tercio consultó por sintomatología relacionada con el doble J. Los portadores de doble J previo a la cirugía tuvieron un 64% menos de probabilidad de consultar en urgencias en el mes siguiente [OR = 0,363; IC95% (0.153-0.798)]. El resto de variables (edad, sexo, tiempo quirúrgico...) no modificaron el riesgo de consulta en urgencias ó de ingreso hospitalario.

  Conclusiones: La baja tasa de complicaciones de la ureterorrenoscopia flexible permiten su aplicabilidad en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Los portadores de catéter doble J pre-cirugía tienen menos riesgo de precisar asistencia médica no programada en el postoperatorio.

• English

  Objective: To assess our experience in flexible ureteroscopy (fURS) in major ambulatory surgery (MAS) and to detect variables related to unplanned medical assistance after surgery.

  Material & Methods: We conducted a retrospective study among patients with renal stones undergoing a fURS from 2014 to 2019 in MAS at our hospital. Variables: Age, gender, ASA physical status, type of anesthetic technique performed, stone characteristics, influence of double J stent before or after surgery, and postoperative complications according to the Clavien-Dindo modified classification. We evaluated variables related to hospital readmission or visit to the emergency room after surgery.

  Results: A total of 222 consecutive fURS for stone disease were performed in MAS. Patients’ average age was 52.9 ± 13.91 years old. The mean operating time was 57.86 ± 21.11 minutes. The mean stone size was 1.92 ± 1.43 with a diameter of 10.01 ± 4.24 mm. 47.3% of patients had a double J stent before fURS, and in 35.14% of cases, a stent was placed after surgery. 7.65% of patients required unplanned hospitalization. 14.86% of patients presented to the emergency room in the following month after surgery. Among them, one-third consulted for symptoms related to the double J. Patients who carried a double J stent before the fURS had 64% less risk of visiting the emergency department in the following month after surgery [OR = 0,363; IC95% (0.153-0.798)]. All other variables (age, gender, operating time...) did not modify the risk of unplanned medical assistance.

  Conclusion: The low complication rate following flexible ureteroscopy allows its performance as an ambulatory surgery. Patients who carry double J stent before the procedure have less risk of requiring unplanned medical assistance after the surgery.