Mecanismo de pago de prestaciones ambulatorias de cáncer de cérvix y mama. INEN - FISSAL 2014 - 2016

• Ubillús, Milward ; García-Ahumada, Félix ^[1] ; Fernández-Varas, María ^[2] ; Ubillús -Trujillo, José Carlo ^[2] ; Chávez-Passiuri, Iván ^[2]
  1. [1] Departamento de Atención de Servicios al Paciente. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima, Perú
  2. [2] Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima, Perú
• Localización: Revista Peruana De Ciencias De La Salud, ISSN 2707-6954, ISSN-e 2707-6946, Vol. 1, Nº. 4, 2019 (Ejemplar dedicado a: Revista Peruana de Ciencias de la Salud (oct-dic); e47), págs. 203-210
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mecanismo de pagamento de benefícios ambulatoriais para o câncer de colo de útero e de mama. INEN - FISSAL 2014 - 2016
  • Evaluation of the payment mechanism for outpatient cervical and breast cancer care at the national institute of neoplastic diseases- INEN, 2014-2016, under the INEN-SIS-FISSAL agreement
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    Objetivo. Evaluar el mecanismo de pago de la atención ambulatoria de pacientes diagnosticadas con cáncer de cérvix y cáncer de mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Métodos. Un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población fueron pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix y cáncer de mama, afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS) en el Perú que recibieron atenciones de forma ambulatoria en el INEN, durante el periodo 2014 – 2016. Se recabó la información de la Oficina de Seguros e Informática. Resultados. No existió relación temporal entre la prestación dada por el INEN y el desembolso financiero de parte de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en salud del Ejercito del Perú (IAFAS). Existe un incremento anual en cuanto a atenciones y atendidos en cáncer de cérvix y cáncer de mama. Por tipo de cáncer: el cáncer de mama presentó una concentración de consulta máxima de 8,74 en el 2014 y una concentración de consulta mínima de 8,46. En el caso de cáncer de cérvix tuvo un máximo de 6,72 (2015) y un mínimo de 6,34 (2016). Consultorio externo fue la atención ambulatoria que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dos tipos de prestaciones revisadas como son Emergencia sin observación y Emergencia con observación para ambas patologías. Existe además un mayor número de atendidos en los estadios II y III para ambas patologías. La concentración de consultas para ambas patologías en el INEN es elevada, con resultados entre 6 y 8, por lo que superan el valor considerado para institutos (4-5 en promedio). Conclusión. El mecanismo de pago usado por el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) fue de pago retrospectivo por paquete.

  • English

    Objectives. To evaluate the payment mechanism for outpatient care of patients diagnosed with cervical and breast cancer at the national institute of neoplastic diseases (inem). Methods. It is an observational, descriptive and croos-sectional study. the population was composed of patients diagnosed with cervical and breast cancer, affiliated with the integrated health insurance system (sis) in peru who received outpatient care at the inen, during the period 2014-2016. information was obtained from the insurance and information technology office. Results. There is no temporal relationship between the service provided by inen and the financial disbursement made by the peruvian army  health insurance fund administration institute (iafas). there is an annual increase in cervical and breast cancer care. by type of cancer: breast cancer presented a maximum consultation concentration of 8.74 in 2014 and a minimum consultation concentration of 8.46. in the case of cervical cancer it had a maximum of 6.72 (2015) and a minimum of 6.34 (2016). outpatient care was the highest ranking in comparison with the other two types of benefits reviewed, namely emergency without observation and emergency with observation for both pathologies. there is also a greater number of patients treated in stages ii and iii for both diseases. the concentration of consultations for both pathologies at inen is high, with results between 6 and 8, which is why they exceed the value considered for institutes (4-5 on average). Conclusions. The payment mechanism used by the intangible health solidary fund (fissal) is retrospective payment by package.

  • português

    Objetivos. Avaliar o mecanismo de pagamento para atendimento ambulatorial de pacientes diagnosticados com câncer de colo de útero e de mama no instituto nacional de doenças neoplásicas (inem). Métodos. É um estudo observacional, descritivo e croos-seccional. a população foi composta de pacientes diagnosticadas com câncer de colo de útero e de mama, afiliadas ao sistema integrado de seguro saúde (sis) no Peru, que receberam atendimento ambulatorial no inen, durante o período 2014-2016. informações foram obtidas do escritório de seguros e tecnologia da informação. Resultados. Não há relação temporal entre o serviço prestado pelo inen e o desembolso financeiro feito pelo exército peruano instituto de administração do fundo de seguro de saúde (iafas). há um aumento anual no tratamento do câncer de colo de útero e de mama. por tipo de câncer: o câncer de mama apresentou uma concentração máxima de 8,74 em 2014 e uma concentração mínima de 8,46. no caso do câncer de colo de útero apresentou uma concentração máxima de 6,72 (2015) e uma mínima de 6. 34 (2016). o atendimento ambulatorial foi a classificação mais alta em comparação com os outros dois tipos de benefícios revisados, ou seja, emergência sem observação e emergência com observação para ambas as patologias. há também um maior número de pacientes tratados nas etapas ii e iii para ambas as doenças. a concentração das consultas para ambas as patologias no inen é alta, com resultados entre 6 e 8, razão pela qual excedem o valor considerado para os institutos (4-5 em média). Conclusões. O mecanismo de pagamento utilizado pelo fundo solidário de saúde intangível (fissal) é o pagamento retrospectivo por pacote.