Resumen de Aortic valve replacement through minithoracotomy. Results from the Peruvian experience

Josias Rios Ortega, Josué Sisniegas Razón, Roger Conde Moncada, Yemmy Pérez Valverde, Julio Morón Castro

• español

  Objetivos. Evaluar la mortalidad, los eventos valvulares mayores (MAVRE) y otras complicaciones en el perioperatorio y seguimiento en pacientes con reemplazo valvular aórtico (RVA) mediante minitoracotomía (MT). Métodos. Analizamos retrospectivamente a pacientes menores de 80 años a los que se les realizó AVR por MT entre enero de 2017 y diciembre de 2021 en un centro de referencia nacional en Lima, Perú. Se excluyeron los pacientes sometidos a otros abordajes quirúrgicos (miniesternotomía, etc.), otros procedimientos cardíacos concomitantes, rehacer y cirugías de emergencia. Medimos las variables (MAVRE, mortalidad y otras variables clínicas) a los 30 días y un seguimiento medio de 12 meses. Resultados. Se estudiaron 54 pacientes, la mediana de edad fue de 69,5 años y el 65% eran mujeres. La estenosis de la válvula aórtica (AV) fue la principal indicación de cirugía (65%), y la AV bicúspide representó el 55,6% de los casos. A los 30 días se presentó MAVRE en dos pacientes (3,7%), sin mortalidad hospitalaria. Un paciente tuvo un accidente cerebrovascular isquémico intraoperatorio y otro requirió un marcapasos permanente. Ningún paciente fue reintervenido por disfunción de la prótesis o endocarditis. En un seguimiento medio de un año, la ocurrencia de MAVRE no presentó variaciones con el perioperatorio, la mayoría de los pacientes permanecieron en NYHA I (90,7%) o II (7,4%) en comparación con el preoperatorio (p<0,001). Conclusiones. El reemplazo AV por MT es un procedimiento seguro en nuestro centro para pacientes menores de 80 años.

• English

  Objectives. To assess mortality, major valve-related events (MAVRE), and other complications in the perioperative period and follow up in patients with aortic valve replacement (AVR) through minithoracotomy (MT). Methods. We retrospectively analyzed patients aged <80 who underwent AVR through MT between January 2017 and December 2021 in a national reference center in Lima, Peru. Patients undergoing other surgical approaches (mini-sternotomy, etc.), other concomitant cardiac procedures, redo, and emergency surgeries were excluded. We measured the variables (MAVRE, mortality, and other clinical variables) at 30 days and a mean follow-up of 12 months. Results. Fifty-four patients were studied, the median age was 69.5 years, and 65% were women. Aortic valve (AV) stenosis was the main indication for surgery (65%), and bicuspid AV represented 55.6% of cases. At 30-days, MAVRE occurred in two patients (3.7%), with no in-hospital mortality. One patient had an intraoperative ischemic stroke, and one required a permanent pacemaker. No patient underwent reoperation due to prosthesis dysfunction or endocarditis. In a mean follow-up of one year, MAVRE occurrence did not show variations with the perioperative period, most patients remained in NYHA I (90.7%) or II (7.4%) compared to the preoperative period (p<0.001). Conclusions. AV replacement through MT is a safe procedure in our center for patients under 80 years.