Resumen de Resultados de la valvuloplastia percutánea con balón en la estenosis valvular pulmonar en población pediátrica en el Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR, Lima – Perú

Gian Huaman Benancio, Carlos Peralta, Daniella Vinelli Arzubiaga, Cesar Esquivel León, Isabel Pinedo Torres

• español

  Objetivo. Evaluar la efectividad de la valvuloplastia percutánea con balón (VPB) en estenosis valvular pulmonar (EP) en pediatría y sus resultados durante el seguimiento. Métodos. Se estudiaron 80 pacientes con EP a quienes se les realizaron VPB entre enero de 2014 y diciembre de 2019. Las características demográficas, ecocardiográficas y hemodinámicas del procedimiento se detallan a través de una estadística descriptiva en tanto que en el seguimiento se utilizó pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas con relación a insuficiencia pulmonar y reestenosis. Resultados. El rango de edad fue de 2 años (rango intercuartil RIQ 10,5 - 72 meses), el sexo predominante fue masculino con 56,2%. La gradiente transvalvular pulmonar disminuyó de 61,7 ± 21,2 mmHg a 17 mmHg (RIQ: 11 - 26 mmHg). La tasa de éxito inmediato de la VPB se situó en el 90%. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 21 meses (RIQ: 5-47,5 meses). Todos los pacientes en el seguimiento mostraron algún grado de insuficiencia pulmonar en cada punto de corte, en el 17% de los casos al final de su seguimiento se encontró insuficiencia severa. Se encontró tres casos de reestenosis a largo plazo (3,8%) y 6 casos (7,5%) que ingresaron a sala de operaciones para plastia o recambio valvular pulmonar. Las complicaciones reportadas alcanzaron 10% de casos, de los cuales dos pacientes ingresaron a cirugía durante el procedimiento por complicaciones mayores. Se encontró asociación significativa con insuficiencia pulmonar severa al final del seguimiento y la relación anillo/balón. Conclusiones. La VPB es una técnica efectiva en el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar, con complicaciones reportadas, pero con buenos resultados durante el seguimiento.

• English

  Objective. To evaluate the effectiveness of percutaneous balloon valvuloplasty (PBV) in pulmonary valvular stenosis (PS) in pediatrics and its results during follow-up. Methods. Eighty patients with PE who underwent PBV between January 2014 and December 2019 were studied. Demographic, echocardiographic and hemodynamic characteristics of the procedure are detailed through descriptive statistics while parametric and non-parametric statistical tests were used in the follow-up in relation to pulmonary insufficiency and restenosis. Results. The age range was 2 years (interquartile range RIQ 10.5 - 72 months), the predominant sex was male with 56.2%. The transvalvular pulmonary gradient decreased from 61.7 ± 21.2 mmHg to 17 mmHg (RIQ: 11 - 26 mmHg). The immediate BPV success rate was 90%. The median follow-up time was 21 months (RIQ: 5-47.5 months). All patients at follow-up showed some degree of pulmonary insufficiency at each cut-off point, 17% of the cases at the end of follow-up were found to have severe insufficiency. Three cases of long-term restenosis were found (3.8%) and 6 cases (7.5%) were admitted to the operating room for plasty or pulmonary valve replacement. Reported complications reached 10% of cases, of which two patients were admitted to surgery during the procedure for major complications. A significant association was found with severe pulmonary insufficiency at the end of follow-up and the annulus/balloon ratio. Conclusions. BPV is an effective technique in the treatment of pulmonary valve stenosis, with reported complications, but with good results during follow-up.