Manejo complejo del hematoma intramural de aorta descendente: a propósito de un caso

• Torres-Restrepo, Juan Manuel ^[2] ; Ramirez Ramos, Cristhian Felipe ^[1] ; Jimenez-Sanchez, Hector ^[3] ; Romero, Edwin ^[4] ; Espinosa-Moreno, Mario ^[5] ; Saldarriaga, Clara ^[1]
  1. [1] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  2. [2] Departamento de cirugia general, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva Colombia. Residente de cirugia general, universidad Surcolombiana
  3. [3] Departamento de Cirugia general Universidad del Bosque. Cirujano general, Epidemiologo clínico, Fellow de cirugia vascular y angiologia.
  4. [4] Departamento de cirugia vascular periferico Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva Colombia. Cirujano general y vascular periferico.
  5. [5] Departamento de Cirugía General, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia.

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• Localización: Revista Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 2708-7212, Vol. 1, Nº. 3, 2020, págs. 188-193
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complex management of intramural hematoma of the descending aorta about a case
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  • español

    Los síndromes aórticos agudos (SAA) incluyen una variedad de enfermedades anatómicas y clínicas que se superponen. El hematoma intramural (HIM), la úlcera aórtica penetrante (UAP) y la disección aórtica ocurren de manera aislada o pueden coexistir en un mismo paciente. El HIM representa el 5-30% de todos los SAA y el 60-70% de los casos se localizan en la aorta descendente. El diagnóstico recae en un alto índice de sospecha clínica y en el empleo de imágenes complementarias. El manejo es conservador, pero los pacientes con algunas características de alto riesgo tienen mayor probabilidad de muerte en la fase aguda por lo que debe considerarse inicialmente el manejo endovascular. Se presenta el caso de un paciente de 69 años a quien se diagnosticó un HIM en el curso de una emergencia hipertensiva y que requirió manejo híbrido por las características anatómicas de alto riesgo para manejo endovascular aislado.

  • English

    Acute aortic syndromes (AAS) include a variety of overlapping anatomical and clinical conditions. Intramural hematoma (IMH), penetrating aortic ulcer (UAP), and aortic dissection occur in isolation or may coexist in the same patient. All entities are potentially life threatening, so prompt diagnosis and management are a primary goal of care. IMH represents 5-30% of all AAS and 60-70% of cases are located in the descending portion of the aorta. The diagnosis relies on a high index of clinical suspicion and on the use of complementary images (computed tomography and magnetic resonance imaging). Management is conservative, but patients with persistent pain despite treatment, with hemodynamic instability, with a maximum diameter of the aorta of> 55 mm, with periaortic hemorrhage and focal intimal disruptions have a higher risk of mortality in the acute phase, therefore surgical management should be considered initially endovascular. We present the case of a 69-year-old patient, in whom IMH was diagnosed in the course of a hypertensive emergency and who required hybrid management due to high-risk anatomical characteristics with only endovascular management.