Resistencia diurética e insuficiencia cardiaca: entre la congestión y la disfunción renal

• Morejón-Barragán, Paola ^[1]
  1. [1] Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento

     Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento

     Argentina

     
• Localización: Revista Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 2708-7212, Vol. 1, Nº. 3, 2020, págs. 157-164
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diuretic resistance and heart failure between the congestion and kidney injury
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    La Insuficiencia Cardiaca (IC), uno de los principales contribuyentes de la mortalidad cardiovascular en la actualidad, nos enfrenta a grandes retos. La interacción riñón corazón tiene particular atención por el desarrollo del denominado síndrome cardiorenal (SCR) y con este, la resistencia a los diuréticos (RD), predictor de eventos adversos en IC aguda independiente de la tasa de filtrado glomerular (TFG). Su desarrollo es secundario a múltiples causas, por lo que se requiere una evaluación integral de todas ellos. En los últimos años ha tomado relevancia la congestión dentro del mecanismo fisiopatológico del SCR, por generar y perpetuar mutuamente el daño en estos dos órganos. Ante la importancia de la congestión, los diuréticos se mantienen como clave para el tratamiento, aunque su empleo ampliamente es empírico por la escasa evidencia disponible. El paradigma del tratamiento basado en evidencia, es esquivo en este escenario, por lo que una pregunta permanece sin respuesta ¿intervenciones para tratar la RD o para prevenirla modifican el pronóstico en IC aguda?  

  • English

    Nowadays, heart Failure (HF) is one of the main contributors of cardiovascular morbidity and mortality, this faces us with great challenges. The heart-kidney interaction receives particular attention due to the development of the so-called cardiorenal syndrome (CRS) and the diuretic resistance, latter is a predictor of adverse events in acute HF and is independent of the glomerular filtration rate. Development of diuretic resistance is secondary to multiple causes, so a comprehensive evaluation of all of them is required. In recent years, congestion has become relevant within the pathophysiological mechanism of CRS, as it mutually generates and perpetuates damage in these two organs. Given the importance of congestion, diuretics remain the cornerstone of treatment, although their use is largely empirical due to the limited evidence available. The evidence-based treatment paradigm is elusive in this scenario, so one question remains unanswered: Do the interventions to treat or to prevent the diuretic resistance modify the prognosis in acute HF?