Pharmacological interventions for preventing complications in patients with idiopathic hypercalciuria: A systematic review

• Autores: Natàlia Ferré Pallàs, Ester Parada, Albert Balaguer Santamaría, A. Feliu Rovira, Marta Roqué Figuls, Juan Victor Ariel Franco, Joaquin Escribano Subías
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 42, Nº. 5, 2022, págs. 506-518
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Intervenciones farmacológicas para prevenir complicaciones en pacientes con hipercalciuria idiopática: una revisión sistemática
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    Objetivo: Evaluar los efectos de intervenciones farmacológicas en pacientes con hipercalci- uria idiopática.

    Métodos: Realizamos una búsqueda en múltiples bases de datos, registros de ensayos, literatura gris y actas de congresos hasta octubre de 2019. Incluimos ensayos clínicos aleator- izados y cuasialeatorizados que examinaban cualquier intervención farmacológica para prevenir las complicaciones de la hipercalciuria idiopática (mínimo 4 meses de interven- ción y 6 meses de seguimiento). Los outcomes primarios fueron pacientes libres de cálculos, síntomas urinarios y efectos adversos graves.

    Resultados: Incluimos 5 RCT (n = 446 pacientes, todos adultos, 4 en individuos con cálculos renales y uno en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis). Los diuréticos aumentaban probablemente el número de pacientes libres de cálculos (RR 1,61; IC 95%: 1,33 a 1,96, moder- ada calidad de evidencia [QoE]); 274 más pacientes libres de cálculos/1.000 pacientes tratados (IC 95%: 148 a 432) y producían una ligera disminución en la tasa de formación de cálcu- los (diferencia media −0,18; IC 95%: −0,30 a −0,06, baja QoE); 180 menos cálculos/a ̃no/1.000 pacientes tratados (IC 95%: 300 a 60). No se informaron datos sobre síntomas urinarios. La asociación entre el uso de diuréticos y los efectos adversos graves fue incierta (RR 5,00; IC 95%: 0,60 a 41,88, muy baja QoE); 4 efectos adversos severos más/1.000 pacientes tratados (IC 95%: 0 a 39).

    Conclusiones: Los diuréticos a ̃nadidos a una dieta normal o modificada probablemente reducen la aparición de cálculos y pueden disminuir su tasa de formación. Es incierto si los diuréticos incrementan la ocurrencia de efectos adversos graves. No se encontraron estudios que investigaran otros outcomes o realizados en ni ̃nos.

  • English

    Objective: To assess the effects of pharmacological interventions in patients with idiopathic hypercalciuria.

    Methods: We performed a search of multiple databases, trial registries, grey literature and conference proceedings up to October 2019. We included randomized and quasi-randomized controlled trials that examined any pharmacological intervention for preventing complica- tions of idiopathic hypercalciuria (given for at least four months and six of follow-up). The primary outcomes were stone-free patients, urinary symptoms and severe adverse events.

    Results: We included five RCTs (n = 446 patients, all adults, 4 in individuals with kidney stones and 1 in postmenopausal women with osteoporosis). Diuretics were likely to increase the number of stone-free patients (RR 1.61, 95% CI 1.33–1.96, moderate quality of evidence (QoE));

    274 more stone-free patients/1000 patients treated (95% CI: 148–432) and produced a slight decrease in the stone formation rate (mean difference −0.18, 95% CI −0.30 to −0.06, low QoE); 180 fewer stones/year/1000 patients treated (95% CI: 300 r to 60). No data on urinary symptoms were reported. The association between diuretic use and severe adverse events was uncertain (RR 5.00, 95% CI 0.60–41.88, very low QoE); 4 more severe adverse events/1000 patients treated (95% CI: 0 fewer to 39 more).

    Conclusions: The addition of diuretics to a normal or modified diet probably reduces the number of stone recurrences and may decrease the stone formation rate. It is uncertain whether diuretics increase the occurrence of severe adverse events. There were no studies investigating other outcomes or in children.