Resumen de Vólvulo de sigma durante el embarazo y el puerperio. Diagnóstico y manejo terapéutico

Inés Ruiz Fernández, Zoraida Frías Sánchez, Sonia Morales Zarcos, Cristina Rosales, Isabel Castillo, Lucas Cerrillos González

• español

  La obstrucción intestinal secundaria a un vólvulo de sigma durante la gestación es una patología infrecuente, potencialmente letal. Puede pasar desapercibida, ya que en ocasiones su clínica es inespecífica y de aparición gradual, siendo de vital importancia el diagnóstico precoz, dado que la demora en el mismo conduce a una morbimortalidad materna y fetal significativas.

  A continuación, presentamos el caso de una gestante a término que es intervenida de cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal y debuta con un cuadro obstructivo a los 4 días de la cirugía. Se objetiva en el TC abdominal un megacolon con signos de necrosis intestinal extensa, por lo que se indica cirugía urgente, durante la cual se aprecia una gran dilatación de colon con necrosis parcheada y un vólvulo en sigma. Se realiza una colectomía subtotal con anastomosis ileosigmoidea. El recién nacido requiere ingreso en UCI neonatal por bajo peso al nacimiento. Comienza a los 5 días de vida con fiebre sin foco, y es diagnosticado de meningitis por Listeria monocytogenes

• English

  Intestinal obstruction secondary to sigmoid volvulus during pregnancy is a rare and potentially fatal pathology. It can go unnoticed, since on occasions its symptoms are nonspecific and of gradual appearance, thus its early diagnosis is of vital importance the, since its delay leads to a significant maternal and fetal morbidity and mortality. We present the case of a pregnant woman at term who underwent an emergency caesarean section due to risk of losing of fetal well-being. She presents obstructive symptoms 4 days after surgery. An abdominal CT reveals a megacolon with signs of extensive intestinal necrosis, therefore urgent surgery is indicated. During surgery, a large colon dilation with patchy necrosis and a sigmoid volvulus are observed.

  Doctors perform a subtotal colectomy with ileosigmoid anastomosis. The newborn requires admission to the neonatal ICU due to low birth weight, and begins having 5 fever without a clear source at 5 days of live. He is diagnosed with meningitis caused by Listeria monocytogenes.