Control de calidad en un servicio de urgencias: enfoque de proceso y resultado

• N. Zapico Álvarez ^[1] ; A. Bajo Bajo ^[1] ; M. J. Bringas García ^[1] ; F. M. Pastor Mateos ^[1] ; A. García Pérez ^[1] ; K. Thomson Okatsu ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 11, Nº. 6, 1999, págs. 413-416
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Quality assurance in the emergency service: tracer method
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    Objetivo: Realizar un estudio de control de calidad en nuestro servicio de Urgencias a través del método trazador, que combina el enfoque de proceso de una enfermedad, con el enfoque de resultado para medir la calidad de atención recibida por una población.

    El trazador escogido fue la atención a las intoxicaciones.

    Método: Estudiamos los intoxicados atendidos en un año y valoramos en ellos tres criterios de proceso: investigación del tóxico, tratamiento general de la intoxicación y tratamiento específico, estableciendo los estándares de calidad de cada uno en el 80% de su cumplimiento. Valoramos además dos criterios de resultado:

    mortalidad en las primeras veinticuatro horas, estándar menor al 1%, y la necesidad de ingreso, estándar menor al 20%. Resultados: Superamos el estándar en los tres criterios de proceso: identificamos el tóxico en el 91% de los casos, aplicamos el tratamiento general de extracción del tóxico en el 86,17% y aplicamos tratamiento específico en el 84,45%. En los criterios de resultado, obtuvimos dos muertes en las primeras veinticuatro horas (0,47%), cumpliendo el estándar establecido, y necesitaron ser ingresados el 24,9%, excediendo el estándar fijado. Conclusiones: La calidad conseguida en nuestro servicio supera los estándares de proceso y cumple el de resultado de mortalidad precoz, no lográndolo en el de ingresos, quizá por la escasez de recursos de nuestro servicio, que nos obliga a ingresar pacientes que tal vez pudieran ser dados de alta tras un período de observación.

  • English

    It was, our target, to carry out some research on the quality assurance in our emergency department, throug the tracer method, wich combines the viewpoint of the illness process, with the viewpoint of the result, in order to weigh up the quality of the attention paid among the people in town. The tracer we chose for that was the poisoning treatment. As a consideration we studied the poisoned people treated in a year, and we considered three guidelines in the process: research on the toxic substance, general treatment of the poisoning and specific treatment, stating a quality standard of each one of them in the 80% of its fulfilment. We considered as well two guidelines in the result: mortality in the first twenty- four hours, standard smaller than the 1%, and the need to be hospitalized, standard smaller than the 20%. As for the results, they exceeded the standard in the three guidelines of the process: we identified the toxic substance in the 91% of the cases, we gave general treatment of toxic substance extraction in the 86,17%, and the specific treatment was given in the 84,45%. As for the results guidelines we got two deaths in the first twenty-four hours (0,47%), as the standard was stated, and 24,9% people had to be hospitalized, exceeding the stated standard. To sum up, the quality achieved in our deparment exceeds the guidelines of the process and fulfils that of the result of early mortality, and it dind´t achieve the standard in the case of hospitalized people, maybe because of the limited resources we are provided in our deparment, wich make us hospitalized patients that otherwise might be discharged after being under observation.