Contribución a la seguridad en la utilización de heparina de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal

• Autores: E. Gea Rodríguez
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 28, Nº. 2, 2004, págs. 101-105
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos:

    1. Promover un uso seguro y apropiado de las heparinas de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal.

    2. Analizar los resultados del programa de intervenci¿n farmac¿utica.

    Material y m¿todos: Se presentan los datos de un estudio prospectivo de 16 meses de duraci¿n. Se incluye toda la poblaci¿n adulta de un hospital general de 41.792 estancias/a¿o. Se implementa un programa de seguimiento intensivo de las prescripciones de heparina de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal. Este programa identifica los pacientes a trav¿s del sistema informatizado de unidosis y es asistido por un soporte inform¿tico, que calcula el aclaramiento de creatinina seg¿n la f¿rmula Cockroft-Gault a partir de una interfase entre los datos de laboratorio, de farmacia y admisiones y por un algoritmo que determina el tipo de intervenci¿n farmac¿utica que se debe realizar en funci¿n del grado de insuficiencia renal y seg¿n la indicaci¿n de utilizaci¿n de las heparinas de bajo peso molecular ya sea con fines profil¿cticos o de tratamiento.

    Resultados: Se han identificado 221 pacientes, que se corresponde a 2,9% del total de ingresados y al 25,5% de los pacientes en insuficiencia renal. Las respuestas fueron valorables en 128 pacientes (61%). El grado de aceptaci¿n del programa medido seg¿n las intervenciones farmac¿uticas aceptadas por el facultativo fue proporcional a la severidad de la insuficiencia renal y a la intensidad del tratamiento. Se obtuvo el 70% de aceptaci¿n en los tratamientos con aclaramiento < 30 ml/min, el 41,8% en los tratamientos de 30-60 ml/min, en las profilaxis el 31,5% en alto riesgo y el 21,4% en bajo riesgo.

    Conclusiones:

    1. El impacto del programa mejora la seguridad en la prescripci¿n.

    La poca literatura y la creencia sobre la seguridad de las heparinas de bajo peso molecular explican la respuesta frente a la Intervenci¿n farmac¿utica.

    3. Los sistemas inform¿ticos integrados son imprescindibles para implementar programas intensivos de atenci¿n farmacéutica.