Dacriocistitis aguda y crónica: diagnóstico y tratamiento

• Benilde Fontoba-Poveda ^[1] ; Marc Baget-Bernaldiz ^[2] ; Daniel Moll-Casamitjana ^[1] ; Lucía Pineda Ortega ^[1]
  1. [1] Centro de Atención Primaria Vinyets (San Boi de Llobregat)
  2. [2] Hospital Universitario Sant Joan (Reus, Tarragona)
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 29, Nº. 7, 2022, págs. 358-363
• Idioma: español
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• Resumen

  • Puntos para una lectura rápida • La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal favorecida por la estasis de lágrimas causada por la obstrucción de canal nasolagrimal en la mayoría de las ocasiones.

    • Son causas habituales de obstrucción del canal lagrimal las dacriocistitis agudas de repetición y la administración de colirios de manera crónica.

    • La dacriocistitis agua se presenta con dolor agudo, epífora, secreción mucopurulenta y tumefacción en el canto nasal ocular.

    • En la dacriocistitis crónica la epífora suele ser el único síntoma, con tumefacción no hiperémica ni dolorosa en el canto interno nasal. Puede asociarse a conjuntivitis crónica unilateral y a episodios infecciosos recurrentes de dacriocistitis aguda.

    • La dacriocistitis aguda presenta un buen pronóstico tratada con antibióticos. El mal estado general, fiebre, oftalmoplejia, dolor en el movimiento ocular, afectación de la agudeza visual o cambio súbito en la clínica precisará tratamiento urgente hospitalario.

    • El tratamiento de la dacriocistitis aguda es con antibióticos vía oral y colirio de amplio espectro para cubrir grampositivos (Staphylococcus aureus principalmente y bacilos gramnegativos (Haemophilus influenzae).

    • No se indica sondaje lagrimal para desobstruir la vía lagrimal hasta que no se resuelva la infección aguda por el riesgo de propagación.

    • En la dacriocistitis crónica el sondaje no suele ser efectivo. Se valorará la cirugía. La dacriocistorrinostomía endonasal es la técnica más utilizada actualmente.

    • La causa más habitual de dacriocistitis congénita es una obstrucción membranosa de la válvula de Hasner en el conducto nasolagrimal distal.

    • El tratamiento conservador de la obstrucción nasolagrimal congénita consigue resolver el 96% de los casos antes del primer año de vida.