Resumen de Disfunción muscular global durante la exacerbación de la EPOC: un estudio de cohortes
Mauricio Orozco Levi, Carles Sanjuas, C. Coronell, Joan Broquetas Doñate, Alba Ramírez Sarmiento, Joaquim Gea Guiral, Juana M. Martínez-Llorens, M.J. Masdeu
Fundamento y objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar de forma prospectiva los efectos de una exacerbación clínica de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sobre la función muscular esquelética periférica y respiratoria. Pacientes y método: Se seleccionó a 49 pacientes (todos varones con una edad media [DE] de 63 [11] años), asignados a 3 cohortes para el análisis: a) pacientes con EPOC hospitalizados por exacerbación de su enfermedad en sala convencional; b) pacientes hospitalizados en sala convencional por otra enfermedad pulmonar o nódulo pulmonar, y c) pacientes con EPOC en fase estable (ambulatorios). Se realizaron mediciones secuenciales mediante antropometría, bioquímica sérica y bioimpedancia corporal. En la cohorte de pacientes con EPOC agudizada se evaluaron los cambios en la función de los músculos periféricos (fuerza y resistencia de las manos dominante y no dominante), así como de los músculos inspiratorios y espiratorios. Resultados: Se evaluó a los pacientes durante un período medio de 6 (2) días. Los pacientes con EPOC exacerbada mostraron un deterioro funcional muscular, progresivo y global, expresado como disminución de la presión espiratoria máxima del 17% (12%), de la fuerza máxima de la mano dominante del 6% (9%) y de la no dominante del 7% (8%), así como de la resistencia anaeróbica de la mano dominante del 28% (26%) y de la no dominante del 23% (16%). Estos cambios tuvieron una tendencia lineal. La bioimpedancia corporal expresó una pérdida media de masa magra del 7% (6%) (p < 0,05), que habría pasado inadvertida si se hubiera cuantificado el peso corporal únicamente. Los casos de neumonía mostraron cambios similares en la BIA. Por otra parte, la cohorte de pacientes con EPOC estable no mostró cambios en la función muscular ni la en la bioimpedancia corporal. Conclusiones: La agudización de la EPOC se asocia a un deterioro agudo y global de la función de los músculos esqueléticos espiratorios y periféricos. Es posible que estos cambios estén relacionados con una pérdida aguda de masa muscular (proteólisis). Esta disfunción muscular no se detecta si se evalúa únicamente la función muscular inspiratoria, probablemente por la coexistencia de factores mecánicos transitorios.
