Enfermedades del esófago (I): enfermedad por reflujo gastroesofágico: diagnóstico y tratamiento

Constanza Ciriza de los Ríos ^[1] ; Marta Aparicio Cabezudo ^[1] ; Ana Zataráin Vallés ^[1] ; Enrique Rey Díaz-Rubio ^[1]
1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Madrid, España
Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 29, Nº. 4, 2022, págs. 164-173
Idioma: español
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Resumen
- Puntos para una lectura rápida • La ERGE es un reto diagnóstico y terapéutico en Atención Primaria debido a su cronicidad, expresión clínica heterogénea, alta prevalencia e impacto en la calidad de vida.
  
  • La endoscopia debe de indicarse en pacientes con síntomas de alarma, con ERGE de larga evolución y en no respondedores al tratamiento.
  
  • La pH-metría con o sin impedanciometría es la prueba de elección en el diagnóstico si no existe lesión en la endoscopia.
  
  • La manometría esofágica de alta resolución ayuda a comprender los mecanismos fisiopatológicos de la ERGE y es necesaria antes de plantear una cirugía antirreflujo.
  
  • Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) siguen siendo los fármacos fundamentales en el tratamiento de la ERGE.
  
  • Los mucoprotectores y alginatos combinados con IBP pueden ayudar al control de los síntomas en pacientes no respondedores.
  
  • La funduplicatura es una opción válida en pacientes con reflujo ácido persistente a pesar de la optimización del tratamiento médico.
  
  • Nuevos fármacos bloqueadores de ácido competitivos con potasio como vonoprazán podrían mejorar la supresión de ácido en comparación con IBP.
  
  • Los procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos parecen prometedores en pacientes seleccionados, pero requieren una evaluación adicional en la ERGE refractaria.