Resumen de Potencial toxicológico e uso indiscriminado de antiparasitários em tempos de pandemia do SARS-CoV-2: uma revisão narrativa

Eduarda Dal-Bó Sabaini, Natália Soares Leite, Luiz Antônio Fávero Filho, Paola Rocha Gonçalves

• português

  A COVID-19 refere-se a uma síndrome respiratória causada pelo SARS-CoV-2. Este coronavírus é altamente infectocontagioso e proporciou a declaração de pandemia pela Organização Mundial de Saúde. A infecção causada pelo vírus é caracterizada como uma doença emergente e que levou a população a recorrer a farmacoterapias ineficazes e arriscadas. Neste estudo é apresentada uma revisão narrativa com uma análise sobre mecanismos de ação e efeitos tóxicos de antiparasitários utilizados no combate ao SARS-CoV-2: cloroquina, hidroxicloroquina, ivermectina e nitazoxanida e, a relação com o uso irracional destes fármacos. Assim, foi utilizado como recurso de pesquisa: SciELO, LILACS, PubMed, Google acadêmico entre os meses de junho de 2021 a março de 2022; tendo como descritores: “COVID-19”, “coronavirus”, “off-label”, “adverse effects”, “antiparasitic”, “ivermectin”, “chloroquine”, “hydroxychloroquine”, “nitazoxanide”, “overdose”, “self-medication”, “toxicology”. Na análise foi identificado que estes fármacos têm mecanismos de ação e finalidade terapêutica já consolidada, sendo seguros nas doses e destinação prevista em bula; entretanto, o seu uso inadequado pode ocasionar cardiotoxicidade, ototoxicidade e hepatotoxicidade e, quando associados, podem desencadear interações medicamentosas potencialmente tóxicas. Inicialmente, a estratégia de utilizar estes antiparasitários foi importante e promissora dentro da busca urgente por fármacos para tratamentos e profilaxia de uma doença recém-descoberta. Porém, a literatura técnica disponível não evidencia consistência científica quanto ao uso seguro destas drogas para a COVID-19. Mesmo contrário à ciência, em 2020 foi identificado uso indiscriminado destes medicamentos, relacionado à demasiada prática de automedicação e de prescrição off label realizada de forma equivocada, indicando um grave problema na saúde pública brasileira.

• English

  COVID-19 refers to a respiratory syndrome caused by SARS-CoV-2. This corona virus is highly infectious and led to the declaration of a pandemic by the World Health Organization. The infection caused by the virus is characterized as an emerging disease that has led the population to resort to ineffective and risky pharma cotherapies. This study presents a narrative review with ananalysis of mechanisms of action and toxic effects of antiparasitic drugs used to combat SARS-CoV-2: chloroquine, hydroxychloroquine, ivermectin and nitazoxanide and the relationship with the irrational use of these drugs. The following research resources were used: SciELO, LILACS, PubMed, Google academic between the months of June 2021 to March 2022; having as descriptors: “COVID-19”,“coronavirus”, “off-label”, “adverse effects”, “antiparasitic”, “ivermectin”, “chloroquine”, “hydroxychloroquine”, “nitazoxanide”, “overdose”, “self-medication”, “toxicology”. In the analysis, it was identified that these drugs have mechanisms of action and therapeutic purpose already consolidated, being safe in the doses and destination foreseen in the package insert; however, its inappropriate use can cause cardiotoxicity, ototoxicity and hepatotoxicity and, when associated, can trigger potentially toxic drug interactions. Initially, the strategy of using these antiparasitics was important and promising within the urgent search for drugs for the treatment and prophylaxis of a newly discovered disease. However, the available technical literature doesn’t show scientific consistency regarding the safe use it for COVID-19. Wrong way to science, in 2020 the indiscriminate use of these drugs was identified, related to the excessive practice of self-medication and off-label prescription carried out in a wrong way, indicating a serious problem in Brazilian public health.