Implante de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo para resincronización mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia

• Autores: Ángel Luis Fernández González, Juan Sierra Quiroga, José Benito García Bengoechea González Moro, Ramiro Ledo, Marino Vega, Antonio Amaro Cendón, Julián Álvarez, José Rubio Álvarez, Daniel Sánchez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 57, Nº. 4, 2004, págs. 313-319
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierda o biventricular es una alternativa en pacientes seleccionados con disfunción sistólica y complejo QRS ensanchado. El implante del electrodo en una vena coronaria es la técnica habitual para estimular el ventrículo izquierdo y conlleva un índice de fracasos próximo al 8%. Se describe la experiencia inicial con el implante de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia.

    Pacientes y método. Se intervino a 14 pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional de la NYHA de 3,2 ± 0,6, fracción de eyección del 22,9 ± 6,8%, bloqueo de rama izquierda, complejo QRS >140 ms y movimiento septal anómalo. Bajo anestesia general y mediante videotoracoscopia se implantó un electrodo epicárdico en la pared libre del ventrículo izquierdo.

    Resultados. En 13 pacientes, el implante del electrodo se realizó con éxito, y fue necesario reconvertir uno de los casos a minitoracotomía. El umbral de estimulación intraoperatorio fue de 1,21 ± 0,9 V a 0,5 ms. No se observaron complicaciones perioperatorias. Todos los pacientes fueron extubados en el quirófano y no hubo mortalidad hospitalaria. En el seguimiento se ha constatado mejoría del sincronismo mecánico ventricular, así como del estado clínico y de la función sistólica.

    Conclusiones. La colocación de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia en pacientes seleccionados es un procedimiento seguro que permite escoger el lugar más adecuado para el implante y proporciona un estímulo eficaz a corto-medio plazo.