Resumen de Utilidad del péptido natriurético BNP en la evaluación de pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con resincronización cardíaca
Mercedes Miguelañez Díaz, Lilianna Limón, Blanca Blanco Tirados, Javier Zamora Romero, Concepción Moro, José Luis Moya Mur, Antonio Hernández Madrid, Carlos Escobar Cervantes, Enrique Bernal, Manuel Alfonso Pérez, Irene Marín Cabañas, Fernando J. Cordova González, José María González Rebollo
Introducción y objetivos. El objetivo del presente estudio es establecer la evolución del péptido natriurético ventricular o tipo B (BNP) y su correlación con la evolución clínica de pacientes con insuficiencia cardíaca tras el implante de un sistema de estimulación biventricular.
Pacientes y método. Se incluyó a 28 pacientes con insuficiencia cardíaca asociada a trastorno de la conducción intraventricular y disfunción sistólica ventricular. Los pacientes fueron sometidos a una valoración previa que incluía analítica, radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y concentraciones de BNP.
Resultados. Durante el seguimiento, de 10 ± 6 meses, la capacidad funcional mejoró de 3,3 ± 0,6 a 2,10 ± 0,4 (p = 0,03). La tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca disminuyó desde 1,8 ± 0,7 ingresos 6 meses antes del implante a 0,8 ± 0,3 ingresos 6 meses tras el implante (p = 0,04). Los valores basales de BNP disminuyeron de 193 ± 98 a 52 ± 14 pg/ml al final del seguimiento en el grupo de pacientes con respuesta (22 pacientes), y aumentó de 564 ± 380 a 650 ± 80 pg/ml en el grupo de pacientes sin respuesta (6 pacientes). Los pacientes con respuesta a la terapia presentaron una mejoría clínica significativa y una reducción de los valores de BNP, con una meseta a los 6 meses del implante. El análisis de regresión logística multivariable identificó como predictores de respuesta la presencia de miocardiopatía idiopática, una clase funcional distinta de la IV y valores de BNP menores. La edad, la duración del complejo QRS y la fracción de eyección ventricular izquierda basal no fueron predictores de respuesta significativos.
Conclusiones. La determinación del péptido natriurético permite controlar de una forma objetiva la evolución clínica de los pacientes con estimulación biventricular.
