Nuevos inmunomoduladores para la dermatitis atópica: terapia a la carta

• Autores: Jose María Gutiérrez Urbón, Ana María Montero Hernández
• Localización: Proyecto Lumbre: Revista Multidisciplinar de Insuficiencia Cutánea Aguda, ISSN-e 2255-3487, número 24 (Junio), 2022, págs. 38-46
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: Revisión narrativa de la evidencia de eficacia clínica y seguridad de los nuevos agentes inmunomoduladores para el tratamiento de la dermatitis atópica grave. Propuesta de selección terapéutica según criterios de eficacia, seguridad, tolerancia y coste. Material y métodos: Búsqueda en clinicatrials.com de los estudios aleatorizados y controlados en fase III de dupilumab, tralokinumab, baricitinb, upadacitinb y abrocitinib para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada-grave. Selección de revisiones y meta-análisis de estos fármacos incluidas en PubMed. Resultados: En los estudios pivotales los nuevos agentes inmunomoduladores obtuvieron mayor eficacia frente a placebo en el tratamiento de la dermatitis atópica moderada y grave. En comparaciones directas abrodicitinb y upadacitinib, en los esquemas de dosis superiores, fueron superiores a dupilumab en algunas categorías de las escalas que miden la gravedad de la enfermedad, pero con un perfil de efectos adversos más desfavorable. Varios meta-análisis han sugerido algunas diferencias de eficacia, aunque sus resultados deben de interpretarse con precaución por la heterogeneidad de los estudios. La disponibilidad de varias alternativas permite ajustar el tratamiento óptimo para cada paciente. Conclusiones: Los nuevos agentes inmunomoduladores para el tratamiento de la dermatitis atópica constituyen una notable aportación, cubriendo un vacío terapéutico y permitiendo una individualización terapéutica.

  • English

    Narrative review of the evidence of clinical efficacy and safety of new immunomodulatory agents for the treatment of severe atopic dermatitis. Proposal for selecting therapies according to criteria of efficacy, safety, tolerance and cost. Material and methods: Search in the web clinicaltrials.com for phase III randomized controlled trials of dupilumab, tralokinumab, baricitinb, upadacitinb, and abrocitinib for the treatment of moderate-severe atopic Results: In the pivotal studies, the new immunomodulatory agents were more effective than placebo in the treatment of moderate and severe atopic dermatitis. In head-to-head comparisons, abrodicitinb and upadacitinib, in higher dose regimens, were superior to dupilumab in some categories of disease severity scales, but with a more unfavorable adverse effect profile. Several meta-analyses have suggested some differences in efficacy, although their results should be interpreted with caution due to the heterogeneity of the studies. The availability of several alternatives allows adjusting the optimal treatment for each patient. Conclusions: The new immunomodulatory agents for the treatment of atopic dermatitis constitute a notable contribution, covering a therapeutic gap and allowing therapeutic individualization.