Cefiderocol, caballo de troya en la infección por bacilos gramnegativos multirresistentes

• Autores: Jose María Gutiérrez Urbón, Ana María Montero Hernández
• Localización: Proyecto Lumbre: Revista Multidisciplinar de Insuficiencia Cutánea Aguda, ISSN-e 2255-3487, Mes 23 (Diciembre), 2021, págs. 65-75
• Idioma: español
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    Objetivo: Revisión narrativa de la evidencia de eficacia clínica y seguridad de cefiderocol, nueva cefalosporina con actividad frente a enterobacterias productoras de carbapenemasas y bacilos gramnegativos no fermentadores resistentes a betalactámicos, y ubicación terapéutica. Material y métodos: Búsqueda en PubMed con la palabra clave cefiderocol. Los registros se limitaron a los idiomas español e inglés. Se seleccionaron los artículos que relataban su uso en la práctica clínica y webs de bases de datos de ensayos clínicos. Resultados: La búsqueda dio como resultado 3 ensayos clínicos, 4 series entre 3 y 10 pacientes y 10 reseñas de un caso particular. En los ensayos clínicos aleatorizados cefiderocol demostró no ser inferior a los agentes comparadores en infecciones complicadas por bacilos gramnegativos, sin efectos adversos significativos. En el estudio CREDIBLE-CR la mortalidad fue mayor en el grupo de cefiderocol frente al que recibió la mejor terapia disponible. Las series de casos publicadas incluyen terapias de recate en pacientes críticos, quemados y con fibrosis quística con infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes. Conclusiones: Cediferocol ha demostrado eficacia y seguridad clínica y constituye una alternativa en el tratamiento de infecciones por bacilos gramnegativos resistentes a otros betalactámicos.

  • English

    Objective: Narrative review of the evidence of clinical efficacy and safety of cefiderocol, a new cephalosporin with activity against carbapenemase-producing enterobacteria and beta-lactam-resistant non-fermenting gram-negative bacilli, and to locate its place in therapy. Material and methods: Search in PubMed with the keyword cefiderocol. Records were limited to those in English and Spanish language. Papers that reported its use in clinical practice and clinical trial database websites were selected. Results: The search resulted in 3 clinical trials, 4 series between 3 and 10 patients, and 10 case-report. In randomized clinical trials, cefiderocol was shown to be non-inferior to comparator agents in infections complicated by gram-negative bacilli, without significant adverse effects. In CREDIBLE-CR study, mortality was higher in the cefiderocol group compared to best available therapy group. Published case series include rescue therapies in critically ill, burned, and cystic fibrosis patients with multiresistant gram-negative bacilli infections. Conclusions: Cediferocol has demonstrated clinical efficacy and safety and constitutes an alternative in the treatment of infections caused by gram-negative bacilli resistant to betalactams.