Resumen de Concordância entre as classificações de evitabilidade aplicadas aos óbitos infantis ocorridos no Espírito Santo, Brasil

Barbara Almeida Soares Dias, Edson Theodoro dos Santos Neto

• English

  Introduction: In the last decades, preventability methods of causes of death have been developed and, apparently, these classifications present similarities and differences that could lead to contradictory results when evaluating preventability. Objective: Analyzing agreement levels among different methods to classify infant-mortality preventability. These methods were applied to deaths recorded in Espírito Santo State, Brazil. Methods:5,316 infant deaths were recorded between 2006 and 2013, they were classified based on the five preventability methods, namely: Taucher, International Collaborative Effort on Infant Mortality (ICE), SEADE Foundation, Brazilian List of Avoidable Causes of Death, and Reduced List of Causes of Infant Mortality (LIR-MI). The Kappa agreement test was applied, as well as sensibility, positive and negative likelihood analyses. Results: The ICE and SEADE (adjusted Kappa=0,88) methods were the ones recording the greatest agreement to each other. When ICE was taken as reference, SEADE and Taucher presented the highest sensibility (100%). LIR-MI and Brazilian List of Avoidable Causes of Death showed the highest specificity (100%) in both situations. SEADE and Brazilian List of Avoidable Causes of Death were the methods presenting the highest accuracy. Based on the positive likelihood ratios, SEADE and Taucher recorded higher probability of classifying non-preventable deaths. Conclusion:Permanent updates in preventable methods are recommended given the constant evolution of new technologies and policies applied to health service systems.

• português

  Introdução: Nas últimas décadas, foram desenvolvidas classificações de evitabilidade das causas do óbito e, aparentemente, essas classificações apresentam semelhanças e diferenças que poderiam levar a resultados contraditórios ao se avaliar a evitabilidade. Objetivo: Verificar os níveis de concordância entre as diferentes classificações de evitabilidade do óbito infantil. Métodos: Foram classificados 5.316 óbitos infantis no período de 2006 a 2013, segundo cinco classificações de evitabilidade: Taucher, International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE), Fundação SEADE, Lista brasileira de causas evitáveis de morte e Lista reduzida de tabulação de causas de mortalidade infantil (LIR-MI). Aplicou-se o teste de concordância Kappa, além de análises de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, acurácia, e razões de verossimilhanças positiva e negativa. Resultados: A maior concordância ocorreu entre as classificações ICE e SEADE (Kappa ajustado=0,88). Quando considerada a classificação ICE como referência, os métodos SEADE e Taucher apresentaram maior sensibilidade (100%). Considerando a classificação SEADE como referência, a classificação de Taucher apresentou a maior sensibilidade (100%). A LIR-MI e Lista brasileira de causas evitáveis de morte obtiveram a maior especificidade (100%) em ambas as situações. As classificações SEADE e Lista brasileira de causas evitáveis de morte apresentaram maiores acurácias. As razões de verossimilhança positiva indicaram que as classificações SEADE e Taucher apresentaram a maior probabilidade de classificar os óbitos em não evitáveis. Conclusão: Recomenda-se a atualização permanente das classificações de evitabilidade, visto que novas tecnologias e políticas estão em evolução constante nos sistemas e serviços de saúde.