Manejo anestésico para histerectomía abdominal en adolescente con puerperio mediato complicado, insuficiencia cardiaca y endomiometritis: caso clínico

• Autores: David Sánchez Pérez
• Localización: Sinergia Académica, ISSN-e 2765-8252, Vol. 5, Nº. 3, 2022, págs. 1-11
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anesthetic management for abdominal hysterectomy in an adolescent with postpartum period complicated by heart failure and endomyometritis: clinical case
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• Resumen
  • español

    Paciente femenina de 16 años de edad con embarazo de 32 semanas el cual se interrumpe por bienestar materno al desarrollar  una preeclampsia grave y hemorragia obstétrica, la paciente sufre  edema agudo de pulmón e insuficiencia cardiaca, coagulación intravascular diseminada durante el puerperio mediato como complicación de la enfermedad hipertensiva, agravada por la presencia de endomiometritis lo cual motiva la realización de una histerectomía total abdominal para de esta forma evacuar el foco de infección. Luego de ser valorada por la comisión de atención a la materna críticamente enferma y tomar medidas necesarias antes de la intervención y conociendo el alto riesgo quirúrgico cardiovascular que representa, se decide por parte de anestesiología realizar manejo anestésico con técnica intravenosa total tipo ataranalgesia (midazolam, ketamina, fentanil), monitorización estándar, mantener estrategia ventilatoria establecida por medicina intensiva, aplicar terapia restrictiva de fluidos, la paciente se mantiene clínicamente estable durante el perioperatorio, se realiza la intervención, se entrega en unidad de cuidados postanestésicos sin complicaciones anestésicas ni quirúrgicas, luego de su evolución en sala de cardiología es egresada a su hogar.

  • English

    A sixteen-year-old female patient with a 32-week pregnancy which was interrupted due to maternal well-being due to the development of severe preeclampsia and obstetric hemorrhage, the patient suffers from acute pulmonary edema and heart failure, disseminated intravascular coagulation during the immediate puerperium as a complication of the disease hypertensive, aggravated by the presence of endomyometritis which motivates the performance of a total abdominal hysterectomy in order to evacuate the source of infection. After being assessed by the critically ill maternal care commission and taking the necessary measures before the intervention and knowing the high cardiovascular surgical risk that it represents, it is decided by anesthesiology to carry out anesthetic management with a total intravenous technique such as ataranalgesia (midazolam, ketamine, fentanyl), standard monitoring, maintain the ventilatory strategy established by intensive medicine, apply fluid restrictive therapy, the patient remains clinically stable during the perioperative period, the intervention is performed, she is delivered to the post-anesthetic care unit without anesthetic or surgical complications, After her evolution in the cardiology room, she is discharged home.