Resumen de Analysis of Trifecta Results in a Single-Center Experience with Retroperitoneoscopic Partial Nephrectomy:: An Observational Study

Miguel Ángel Bergero, Lucas Costa, Patricio Modina, Fernando Dipatto, Carlos David, Eder Silveira Brazao Junior

• español

  Objetivo: Analizar los resultados trifecta en pacientes con tumores renales T1a y T1b tratados con nefrectomía parcial retroperitoneoscópica (NPR).

  Material y Métodos: Se realizó un estudio obser- vacional prospectivo de corte transversal en 106 pacientes con tumor renal cT1 sometidos a NPR. Se informó Trifecta como no complicaciones de Clavien-Dindo ≥ 2, tiempo de isquemia caliente (WIT) ≤ 25 minutos, ∆GFR posopera- toria ≤ 15 % y márgenes quirúrgicos negativos.

  Resultados: La edad media fue de 58 años (DE ± 12).

  La mediana (Q1; Q3) del tamaño del tumor fue de 3,5 (2,2; 4,5) cm. De los pacientes tratados, el 33% tenía un tumor ventral. El puntaje de nefrometría R.E.N.A.L fue de baja complejidad en el 54% de los casos y de alta complejidad en el 4%. La mediana de WIT (Q1; Q3) fue de 20 (14; 23) minutos. La mediana de pérdida de sangre estimada (Q1; Q3) fue de 50 (0; 100) ml. No hubo conversiones a cirugía abierta. ∆GFR fue >15 % en el 17,5 % de los pacientes.

  No hubo complicaciones postoperatorias en el 84% de los casos. No hubo márgenes quirúrgicos positivos. El 68 % de los tumores eran pT1a y el 32 % eran pT1b. El 72% de los pacientes tuvo trifecta. Se encontró una diferencia es- tadísticamente significativa entre trifecta y tamaño tumoral (3 cm contra 4,4 cm; p˂0,001), complejidad (90% baja con- tra 56% intermedia; p˂0,0001) y pT (81% T1a contra 53% T1b; p˂0,003).

  Conclusión: La NPR es una modalidad de tratamiento segura y eficaz para los tumores renales T1a y T1b. La tasa trifecta fue del 72% y se encontró que el tamaño del tumor, la complejidad del tumor y el pT eran factores asociados con trifecta

• English

  Objective: To analyze the trifecta results in patients with T1a and T1b renal tumors treated with retroperitoneoscopic partial nephrectomy (RPN).

  Material and Methods: A cross-sectional prospective observational study was conducted on 106 patients with cT1 renal tumor submitted to RPN. Trifecta was reported as no ≥ 2 Clavien-Dindo complications, warm ischemia time (WIT) ≤ 25 minutes, ≤ 15% postoperative ∆GFR, and nonpositive margins.

  Results: The mean age was 58 years (SD ± 12). The median (Q1; Q3) tumor size was 3.5 (2.2; 4.5) cm. Of the treated patients, 33% had a ventral tumor. R.E.N.A.L nephrometry score was low complexity in 54% of cases and high complexity in 4%. WIT median (Q1; Q3) was 20 (14; 23) minutes. Estimated blood loss median (Q1; Q3) was 50 (0; 100) ml. There were no conversions to open surgery. ∆GFR was >15% in 17.5% of patients. There were no postoperative complications in 84% of cases. Nonpositive margins were observed. Sixty-eight percent were pT1a and 32% were pT1b. Seventy-two percent of patients presented trifecta.

  A statistically significant difference was found between trifecta and tumor size (3 cm vs. 4.4 cm; p˂0.001), complexity (low complexity 90% vs. intermediate complexity 56%; p˂0.0001), and pT (T1a 81% vs. T1b 53%; p˂0.003).

  Conclusion: RPN is a safe and effective treatment modality for T1a and T1b renal tumors. Trifecta rate was 72%. Tumor size, tumor complexity, and pT were found to be an associated factor for trifecta.