Resumen de Distal Urethral Advance and Glanduloplasty (DUAGPI) for Distal Hypospadias: A 15 Years Experience

Isabel Casal Beloy, Sara Ramallo Varela, Miriam García González, Iván Somoza Argibay

• español

  Introducción: El avance meatal con glanduloplas- tia (MAGPI) ha sido una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas para la corrección de los hypospadias distales.

  Desde su descripción inicial, multiples modificaciones han sido descritas para mejorar los resultados de esta técnica.

  En 2004, nosotros presentamos los resultados iniciales del New Modern MAGPI o DUAGPI (avance uretral distal y glanduloplastia) como alternativa quirúrgica al MAGPI original, y la hemos utilizado durante los últimos 15 años.

  Objetivo: El objetivo del presente estudio es eval- uar la aplicabilidad, seguridad y los resultados estéticos obtenidos con esta técnica, así como sus complicaciones a largo plazo.

  Material y Métodos: Estudio retrospectivo y descrip- tivo, de pacientes con hipospadias con meato a nivel dis- tal, corregidos utilizando la técnica DUAGPI, entre 2002 y 2018. Técnica quirúrgica: Inicialmente realizamos una erección artificial. La ausencia de curvatura en todos los pacientes fue comprobada . Se realiza la denudación penes hasta la base en los penes con una curvatura mayor a 30º . Secundariamente, se realiza la disección de la uretra dis- tal en sus caras laterales y dorsal . Una sección glandu- lar triangular se realiza para acomodar la uretra distal, lo- grando además un aspecto cónico y natural del glande . Fi- nalmente, se realiza la fijación de la uretra distal avanzada y el cierre glandular . Realizamos un seguimiento anual de los pacientes, evaluando las complicaciones y los resul- tados estéticos tras la cirugía. El análisis de las variables recolectadas fue realizado con el paquete estadístico SPSS 22.

  Resultados: 90 pacientes fueron incluidos en el es- tudio (32 hipospadias glandulares y 58 coronales), con una edad media en el momento de la cirugía de 23 meses (Rango: 15-54). La media de tiempo quirúrgico fue de 47 436 minutos (Rango: 37-71). La media de seguimiento fue de 9.4 años (Rango: 2.1-15). Dos pacientes presentaron una estenosis meatal tras la cirugía, 4 una retracción glandular y 2 una fistula uretrocutánea. Seis de los 8 pacientes con una complicación fueron reoperados satisfactoriamente. El 92% de los pacientes y sus familias se mostraron satisfe- chos con el resultado estético alcanzado tras la cirugía (83 pacientes).

  Conclusión La técnica DUAGPI es sencilla, repro- ducible y obtiene resultados óptimos en los hypospadias distales. Es una ténica segura, con baja tasa de compli- caciones. El resultado final estético es satisfactorio en la mayoría de casos, logrando un pene con un glande cónico y un aspect natural.

• English

  Background: Meatal advancement with glanduloplasty (MAGPI) has been in the recent years one of the most frequently surgical techniques used for the correction of distal hypospadias. Multiple modifications have been described to improve the results of this technique. In 2004 we presented the initial results of the New Modern MAGPI or DUAGPI (distal urethral advancement and glanduloplasty) as a surgical alternative to the original MAGPI.

  Objetive: The objective of the present study is to evaluate the applicability, safety and the cosmetic results obtained with this technique, as well as the long-term complications.

  Materials and Methods: Retrospective and descriptive study of patients with distal hypospadias, corrected using the DUAPI technique, between 2002 and 2018. Surgical technique: Initially, an artificial erection was performed, the absence of curvature in all patients is proven . A skin denudation was performed up to the base of the penis in those children with a bend greater than 30 . Second, the distal urethral disconnection was performed at the posterior and lateral urethral level . A glandular triangular section is made to accommodate the distal urethra and to allow a conical appearance with a final glandular . Finally, the fixation of the distal urethral to the glandular tip and the anterior glandular closure is performed . We performed an annual follow-up of all patients. The analysis of all the variables collected during surgery and follow-up was done with SPSS 22 statistical package.

  Results: 90 patients meet inclusion criteria and were included in the study (32 glandular and 58 coronal). The mean surgical time was 47 minutes (Range: 37-71 minutes). The mean follow-up was 9.4 years (2.1-15 years). 2 patients had meatal stenosis after surgery, 4 mild glandular retraction, and 2 urethrocutaneous fistula. Six of the 8 patients with a complication were successfully reoperated. 92% of the patients and their families were satisfied with the cosmetic result obtained after surgery (83 patients).

  Conclusion: DUAGPI technique is simple, reproducible and optimal for most distal hypospadias. It is a safe technique, with a low complication rate. The final aesthetic result is satisfactory in most cases, with a conical glans and a natural cosmetic appearance.