Resumen de Glomerulonefritis proliferativa extracapilar clínico inusual en un paciente con glomerulonefritis post-estreptococcica

Omar Cabarcas Barbosa, Daniel Agudelo Restrepo, María Sanjuanelo Patiño, Joaquín Rodelo Ceballos, Luis Arias

• español

  La glomerulonefritis post-infecciosa puede ser desencadenada por virus, bacterias hongos o parásitos. Estos agentes pueden desencadenar  una respuesta inflamatoria no controlada sobre el glomérulo y túbulo renal, donde participan la formación de inmunocomplejos y la activación de la via alterna del complemento. Se han planteado múltiples mecanismos que involucran la generación de anticuerpos contra proteínas que hacen parte de la estructura del estreptococo  y son conocidos como antígenos nefritogénicos de los cuales los màs estudiados recientemente son la exotoxina pirogénica B del estreptoco y la gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa. La glomerulonefritis post-estreptocóccica usualmente tiene un curso benigno con complicaciones que pueden ser controlados con manejo de soporte. Es infrecuente en el adulto sin embargo, cuando se produce tiene peor pronóstico en comparación con los niños. Las lesiones proliferativas extracapilares son inusuales en la glomerulonefritis post-estreptocòccica.  Se presenta caso de un paciente adulto que debuto con una glomerulonefritis rápidamente progresiva secundario a  una infección por estreptococo.

• English

  Post-infectious glomerulonephritis can be triggered by viruses, bacteria, fungi, or parasites. These agents can trigger an uncontrolled inflammatory response on the glomerulus and renal tubule, where the formation of immunocomplexes and the activation of the alternative complement pathway participate. Multiple mechanisms have been proposed that involve the generation of antibodies against proteins that are part of the structure of streptococcus and are known as nephrytogenic antigens of which the most recently studied are pyrogenic exotoxin B of streptococcus and glyceraldehyde 3 phosphate dehydrogenase. Post-streptococcal glomerulonephritis usually has a benign course with complications that can be controlled with supportive management. It is rare in adults, however, when it occurs, it has a worse prognosis compared to children. Extracapillary proliferative lesions are unusual in post-streptococcal glomerulonephritis. The case of an adult patient who debuted with rapidly progressive glomerulonephritis secondary to a strep infection is presented.