Resumen de Co-Infección por Cryptococcus neoformans en paciente trasplantado renal con COVID-19. Reporte de caso.

Rodolfo Torres Serrano, Carlos Rosselli, Orlando Olivares Algarin, Stefany Agudelo Gonzalez, María Paula Carrillo Ayerbe, Victoria Elena Coral Zuñiga

• español

  La infección por el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad COVID-19, representa una de las emergencias sanitarias más deletéreas de las últimas dos décadas; de la que aún existen innumerables incógnitas acerca del curso y manejo de presentaciones atípicas. Por lo anterior, resulta importante publicar casos clínicos de interés en población especial como lo son los pacientes receptores de trasplante renal quienes pueden tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad por el estado de inmunosupresión y por el contacto frecuente con el sistema de atención médica.  La coinfección con otros virus respiratorios no es infrecuente en población trasplantada con COVID-19, y la asociación con gérmenes oportunistas como Micobacterias, Citomegalovirus, Pneumocystis jirovecii y hongos, tal como el Cryptococcus neoformans es desconocida, pero es posible que dicha asociación podría empeorar la severidad del compromiso sistémico y pulmonar.

  Se presenta el caso de un hombre de 45 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital de San José, con antecedente de trasplante renal de donante cadavérico, el presentó SINDROME DE DIFICULTAD RSEPIRATORIA AGUDA (SDRA) y falla ventilatoria por infección por SARS-CoV-2, además se confirmó infección sistémica por Cryptococcus neoformans sin compromiso del sistema nervioso central.  Se inició manejo con ventilación mecánica invasiva, glucocorticoide, anfotericina B liposomal y fallece a los 12 días de su ingreso.

• English

  The severe acute respiratory syndrome by coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes the disease COVID-19, represents  one of the most deleterious health emergencies of the last two decades; of which there are still innumerable unknowns about the course and handling of atypical presentations. Therefore, it is important to publish clinical cases of interest in a special population, such as kidney transplant recipients, who may have a greater risk of contracting the disease due to their immunosuppression and frequent contact with the medical care system.

  Co-infection with other respiratory viruses is not uncommon in the transplanted population with COVID-19, and the association with opportunistic germs such as Mycobacteria, Cytomegalovirus, Pneumocystis jirovecii and fungi, such as Cryptococcus neoformans is unknown, but it is possible that this association could worsen the severity of the systemic and pulmonary involvement.

  We present the case of a 45-year-old man who was admitted to the emergency service, with a history of renal transplantation from a cadaveric donor, he presented ACUTE RESPIRATORY DIFFICULTY SYNDROME (ARDS) and ventilatory failure due to infection by SARS-CoV-2. Also confirmed systemic infection by Cryptococcus neoformans without compromise of the central nervous system. Management was started with invasive mechanical ventilation, glucocorticoid, liposomal amphotericin B and he died 12 days after admission.