Hallazgos histológicos en biopsia por protocolo asociados con reducción en función renal 12 meses postrasplante, en receptores de trasplante renal con bajo riesgo inmunológico, recibiendo inducción con basiliximab

• Montero Cetina, Jairo Camilo ^[1] ; Yomayusa González, Nancy ^[2] ; Torres Serrano, Rodolfo Eduardo ; Ibanez, Milciades ; Acevedo Velasco, Andrés David
  1. [1] Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

     Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

     Colombia

     
  2. [2] Grupo de Trasplante Renal, Clínica Colsanitas, Bogotá, Colombia. Grupo de Investigación Traslacional, Fundación Universitaria Sanitas, Clínica Colsanitas, Bogotá, Colombia. Grupo de Investigación en Nefrourología, Diálisis y Trasplantes, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, Bogotá Colombia
• Localización: Revista Colombiana de Nefrología, ISSN-e 2500-5006, ISSN 2389-7708, Vol. 6, Nº. 2, 2019 (Ejemplar dedicado a: July - December 2019), págs. 81-94
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Histological findings in protocol biopsy associated with reduction in renal function 12 months post transplant in renal transplant recipients with low immunological risk.
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    Introducción: Identificar factores asociados con pérdida de la función del injerto puede ser un paso importante hacia la prolongacion de la sobrevida del injerto renal.

    Objetivo: Determinar la asociacion entre cambios histológicos presentes en las biopsias por protocolo en el primer año post trasplante en receptores de bajo riesgo inmunológico recibiendo inducción con basiliximab y pérdida en la función del injerto 12 meses post trasplante.

    Métodos: Se incluyeron pacientes receptores de riñones de donante cadavérico (95%) o donante vivo (5%) trasplantados entre agosto de 2007 y julio de 2012. El desenlace primario fue pérdida en la tasa de filtración glomerular calculada (Cockroft & Gault) mayor a 5ml/min 12 meses post trasplante en comparacion con la función renal previa a la biopsia por protocolo.

    Resultados: La cohorte de estudio estuvo conformada por 114 pacientes, de los cuales 25 presentaron el desenlace principal. Los hallazgos asociados con pérdida de función fueron glomerulitis (p=0,024), inflamacion intersticial (p=0,001), tubulitis (p=0,001), capilaritis (p=0,001), glomerulitis + capilaritis (p=0,001), nefropatía por polioma virus (p=0,04) y la presencia de rechazo subclinico (p=0,015). Por analisis de regression logística la presencia de inflamacion intersticial (OR = 2,11; IC 95%: 1,13-3,95) y capilaritis (0R=7,12; IC 95%:1,57-32,27) fueron las variables asociadas con pérdida de función del injerto renal 12 meses post trasplante renal.

    Conclusión: La inflamación intersticial y capilaritis son variables histológicas asociadas con pérdida de función del injerto renal 12 meses post trasplante independiente de otras variables.

  • English

    Introduction: Identifying factors that are associated of allograft function loss might be an important step toward prolonging kidney allograft survival.

    Purpose: In this study we found to determine the association between histologic changes on 1-year surveillance biopsies and changes in graft function.

    Methods: Recipients of kidneys from deceased donors (95%) or living donors (5%) trasplanted between 2007 and 2012. The primary end point was reduction in calculated glomerular filtration rate (Cockroft anf Gault) higher 5ml/min 12 months post transplant vs calculated glomerular filtration rate previous surveillance biopsie.

    Results: This analysis included 114 adults, recipients of kidneys with low immunological risk receiving basiliximab induction from deceased donors (95%) or living donors (5%), transplanted between august 2007 and july 2012. The primary end point was reduction in calculated glomerular filtration rate (Cockroft & Gault) higher 5ml/min 12 months post trasplant . 25 of 114 patientes showing reduction; The histologic changes associated with renal function reduction were glomerulitis (p=0,024), interstitial inflamation (p=0,001), tubulitis (p=0,001), capilaritis (p=0,001), glomerulitis + capilaritis (p=0,001), polyoma virus nephropathy (p=0,04) and subclinical rejection (p=0,015). By regression analyses, interstitial inflamation (OR = 2,11; IC 95%: 1,13-3,95) and capilaritis (0R=7,12; IC 95%:1,57-32,27) were associated with renal function redcution 12 month post-transplant.

    Conclusion: inflammation and capilaritis in protocol biopsies in first year post-transplant predict loss of graft function and independently of other variables.