Valor del índice de resistencia arterial medido por Doppler en la función del injerto renal a mediano y largo plazos

• Torres Serrano, Rodolfo E. ^[1] ; Rebolledo, Carlos A. ^[1] ; Hernández Botello, Edgar L. ^[1] ; Delgado Peña, Caterin ^[1]
  1. [1] Departamento de Nefrología, Hospital San José, Bogotá, Colombia
• Localización: Revista Colombiana de Nefrología, ISSN-e 2500-5006, ISSN 2389-7708, Vol. 1, Nº. 2, 2014 (Ejemplar dedicado a: July - December 2014), págs. 65-79
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Measurement of the value of the arterial resistance index using doppler in the function of the renal graft at medium and long term
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: evaluar la asociación entre el valor del índice de resistencia arterial (IR) medido por doppler al mes postrasplante y la pérdida de injerto. Se reportan los desenlaces secundarios de pérdida mayor o igual al 50% de la función renal, muerte con injerto funcionante, hallazgos de la biopsia (inflamación, hialinosis, rechazo, fibrosis intersticial - atrofia tubular, IFTA, por sus siglas en inglés).

    Métodos: se realizó un estudio de cohorte de 66 pacientes, que recibieron trasplante renal, del Hospital San José de Bogotá, entre octubre de 2007 y abril de 2011; se midió el IR de la arteria hilar por ecografía doppler al mes postrasplante. La mayoría de los pacientes fueron seguidos hasta el segundo año. Se describe la incidencia acumulada de pérdida del injerto renal, pérdida mayor o igual al 50% de la tasa filtración glomerular; al segundo año postrasplante se reporta el rechazo, IFTA, hialinosis e inflamación documentada en las biopsias de protocolo. Se realizó análisis de asociación en los desenlaces histológicos.

    Resultados: solo se reportaron 2 casos de pérdida del injerto renal, pertenecientes al grupo con IR normal (3.8%). A los 3 años de seguimiento 5 pacientes habían perdido más del 50% de la TFG respecto a la basal, 4 ocurrieron en los pacientes con IR <0.8, 2 de ellos (3.7%) fueron al primer año y solo un paciente con IR >0.8 a los 3 años. La mediana de la TFG a los 3 años de seguimiento en ambos grupos es mayor de 60 ml/ min. En el primer año de seguimiento 22 (47%) pacientes con IR normal presentaron IFTA y 7 (54%) con IR >0.8 presentaron IFTA; la hialinosis con un 23% para IR >0.8 y 25.5% para IR <0.8.

    Conclusión: los desenlaces de los injertos no solo dependen del IR, hay otros factores que pueden influir como es el tiempo de isquemia fría, esquema de tratamiento inmunosupresor de inducción y mantenimiento, grado de incompatibilidades entre donante, receptor. Cambios histopatológicos como IFTA, inflamación, hialinosis, se observaron en cualquiera de los 2 grupos, lo que sugiere que hay otros factores más fuertes que el IR, que se correlaciona con la aparición de estos hallazgos.

  • English

    Objective: To evaluate the association between the value of the arterial resistance index (RI) measured by Doppler at the month after transplantation, and the loss of graft. Secondary outcomes of loss greater than or equal to 50% of renal function, eath with functioning graft, biopsy findings (inflammation, hyalinosis, rejection, interstitial fibrosis - tubular atrophy, IFTA) are reported.

    Methods: A cohort study of 66 patients, who underwent renal transplantation at San José Hospital of Bogotá between October 2007 and April 2011. The RI of the hilar artery was measured by Doppler ultrasound at the month post-transplant. Most patients had follow-up until the second year. We describe the cumulative incidence of renal graft loss, loss greater than or equal to 50% of the glomerular filtration rate. At the second year after transplantation, rejection, IFTA, hyalinosis and documented inflammation were reported in protocol biopsies. Association analysis was performed on the histological outcomes.

    Results: only 2 cases of renal graft loss were reported, belonging to the group with normal RI (3.8%). At 3 years of follow-up, 5 patients had lost more than 50% of GFR compared to baseline, 4 occurred in patients with RI <0.8, 2 of them (3.7%) ocurred in the first year and only one patient with RI> 0.8 ocurred at 3 years. The median GFR at 3 years of follow-up in both groups is greater than 60 ml / min. In the first year of follow-up 22 (47%) patients with normal RI had IFTA, and 7 (54%) with RI> 0.8 had IFTA. Hyalinosis was reported for 23% with RI> 0.8 and 25.5% with RI <0.8.

    Conclusion: the outcome of the grafts depends not only on RI, but also on factors such as cold ischemia, induction and maintenance immunosuppressive treatment, degree of incompatibility between donor and recipient. Histopathological changes such as IFTA, inflammation, hyalinosis, were observed in both groups, suggesting that there are other factors stronger than the RI, which correlates with the occurrence of these findings.