Resumen de Plasmaféresis y vasculitis pauciinmune: experiencia Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

Juan Fidel Córdoba Moriano, Kateir Contreras, Maite Hurtado, Jessica L. Pinto, Martha Rodríguez González, Carolina Larrarte-Arenas

• español

  Introducción: Las vasculitis asociadas a anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCA) son un grupo de enfermedades con una presentación clínica variada. La plasmaféresis (PMF), se ha convertido en una herramienta más de manejo para estos pacientes.Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y los desenlaces finales de los pacientes con diagnóstico de vasculitis pauciinmune que requirieron manejo con PMF.Materiales y métodos: Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de vasculitis pauciinmune (biopsia renal o ANCA) que requirieron PMF, durante el período comprendido entre mayo de 2010 hasta diciembre de 2013.Resultados: Se intervinieron 13 pacientes, realizándose en total 73 sesiones de PMF. La edad promedio fue 52,3 años (rango 17 a 70). El principal diagnóstico para intervención fue glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) más hemorragia alveolar (63%). El promedio de sesiones por paciente fue 5,6 (rango 1 a 10) con un promedio de recambios plasmáticos por sesión de 1,26 (rango 0.72 a 1,56). De los 13 pacientes, 11 (84,6%) requirieron terapia de reemplazo renal (TRR) durante la hospitalización. Al egreso 36,3% recuperó la función renal, 27% continuó con TRR y 36,3% falleció. Se presentó al menos una complicación en 6,8% de las sesiones.Conclusiones: La PMF es una herramienta terapéutica necesaria en pacientes con vascultis ANCA positiva que cursen con GNRP, coexistencia de enfermedad antimembrana basal glomerular o hemorragia alveolar severa. Es un procedimiento seguro, con resultados comparables y estudios internacionales publicados.

• English

  Introduction: The vasculitis ANCAS positive, are a group of diseases with different clinical manifestations. Therapeutic plasma exchange has become an excellent tool for the treatment of these patients in specific conditions.

  Objective: Describe the demographic and clinical characteristics of patients and the final outcomes in patients with positive ANCAS vasculitis that required therapeutic plasma exchange (TPE).

  Materials and methods: All patients under 18 years old with positive ANCAS vascultiis that required TPE where included during the period of May 2010 and December 2013.

  Results: 13 patients where treated, with a total of 73 TPE sessions. The average age was 52,3 years (Range 17 to 70). The principal diagnosis for interventions was rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) plus alveolar hemorrhage (63%). The average number of sessions per patient was 5,6 (range 1 a 10) with an average of plasma volume exchange per session of 1,26 (range 0.72 a 1,56). Of the 13 patients, 11 (84,6%) required renal replacement therapy (RRT) during hospitalization. At discharge, 36.3% recover the renal function, 27% continue on RRT and 36,3% died. There was at least one complication in 6,8% of all sessions.

  Conclusions: TPE is an excellent tool to treat patients with positive ANCAS vasculitis that present with RPGN, high levels of serum creatinine or dialysis need, or alveolar hemorrhage. This is a safe procedure with comparable results according to International literature.