Caso clínico: Torsión testicular izquierda

• Autores: Ana Belén Belmonte Gómez, Ángeles Belmonte Gómez, Alicia Fernández Miras
• Localización: Educación, salud y psicología: logros y retos de futuro / coord. por David Padilla Góngora, José Manuel Aguilar Parra, Remedios López Liria, 2018, ISBN 978-84-17261-13-9, pág. 81
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción/antecedentes: Paciente de 15 años de edad que acude al servicio de Urgencias por uncuadro de dolor testicular izquierdo agudo de dos horas de evolución en contexto de movilización brusca acompañado de vómito de contenido alimenticio. No fiebre. Tras estudios complementariosse diagnostica de Torsión testicular por lo que pasa a cargo del servicio de Urología para tratamientoquirúrgico urgente.Exploración y pruebas complementarias.Exploración: Abdomen: Blando y depresible. No masas ni megalias. No puntos dolorosos. Blumbergnegativo. Murphy negativo. Ruidos hidroaéreos presentes.MMLL: Pulsos presentes y simétricos. No edemas. No signos de TVP. Testículo izquierdo horizontalizadocon aumento de tamaño, de coloración rosácea e indurado. Signo de Prhen negativo.Pruebas complementarias: Ecografía testicular de urgencia, se realiza ecografía donde se evidencia:Teste izquierdo ascendido, doloroso a la exploración, sin flujo Doppler color en su interior e imagenredondeada adyacente al teste, todo ello sugiere torsión testicular. Teste derecho de contornos lisos,tamaño y ecoestructuralesnormal. Flujo Doppler color y espectral, homogéneo de baja resistencia (normal). Epididimo derecho de grosor normal.Juicio clínico: Hallazgos en relación con Torsión testicular izquierda.Resultados: Se explica al paciente y familia el diagnóstico de sospecha y la indicación de exploraciónquirúrgica para intento de destorsión u orquiectomía, tras exploración quirúrgica que muestra testeizquierdo con dos vueltas de cordón y signos de vialidad tras su destorsión e irrigación con suero caliente se decide Orquiestomía izquierda y orquidopexia contralateral. El paciente sale de quirófanoestable y sin complicaciones. Durante las 24h siguientes presenta postoperatorio favorable por lo quese decide alta con control posterior en consulta.Plan terapéutico: Medicación: Analgesia habitual si requiere. Amoxicilina clavulánico 875/125 mg durante 7 días. Continuar con su tratamiento habitual antes de su ingreso, salvo mejor criterio de su médico de familia. Se aconseja:- No realizar esfuerzos físicos. Actividad física progresiva según evolución. Tomar y anotar la temperatura todas las tardes - Ingesta abundante de líquidos (agua embotellada, al menos 2 ó 3 litros/día)- Curas diariasde herida quirúrgica con agua, jabón y Betadine.El material de sutura se esprenderá sólo en aproximadamente 21 días.